近日，郑州大学第五附属医院耳鼻咽喉科二病区收治了一名中老年患者。左耳流脓带血、耳闷、听力下降持续2天，自行用药无效后前来就诊。

该患者既往曾因胆脂瘤接受过两次耳部手术。

耳内镜检查发现：耳道内被新生物堵塞；

颞骨CT提示：中耳骨质已遭破坏。

术后病理确诊为：中耳胆脂瘤（复发性）。

很多人一听到“胆脂瘤”，误以为是“胆结石”。二者其实截然不同！

一、胆脂瘤？≠ 胆结石

中耳胆脂瘤

中耳胆脂瘤属于慢性中耳炎中的高危分型。它就像“剥脱的死皮”不断在中耳腔内堆积、膨胀，慢慢侵蚀骨质——好比蛀牙破坏牙槽骨，是耳部的破坏性病变。

二、典型预警症状：

尽快查耳内镜 + 颞骨CT

初期症状不典型，极易被忽视或误当作普通炎症！

反复耳朵流脓

脓液黏稠、带臭味；感冒或耳朵进水后加重；严重时脓中带血丝（本例患者即典型表现）。

渐进性听力下降、耳鸣、耳闷堵感

早期只觉得耳朵发堵，慢慢听声音越来越差。

并发症信号（骨质已被破坏）

出现耳痛、头晕、面瘫；若侵入颅内，可引发脑膜炎——这是胆脂瘤最危险的后果。

特别提醒：

早期小胆脂瘤症状非常隐蔽。

很多人当成普通中耳炎自行滴药，延误检查。

本例患者正是自行用药无效后才就医，值得警惕！

三、确诊与规范治疗

1.必查项目

耳内镜：直观观察耳道及鼓膜病变

颞骨高分辨CT：明确骨质破坏范围，术前必须做

2.治疗原则：首选手术切除

胆脂瘤没有药物能消除。

抗生素滴耳液只能暂时控制流脓，无法去除增生的上皮团块。

手术目的：

完整切除胆脂瘤病灶

停止流脓

尽可能保留或修复听力

防止骨质进一步破坏，避免面瘫、颅内感染

既往做过胆脂瘤手术的患者，需要每年定期复查耳内镜，警惕复发。

本病例即为复发性中耳胆脂瘤。

四、如何预防？

1.戒掉坏习惯

不要用棉签、挖耳勺等硬物频繁或用力掏耳朵！

这容易损伤外耳道皮肤，诱发胆脂瘤。

耳朵有自洁功能，多数情况无需特殊清理。

2.有症状，早就医

出现长期耳部不适，不要自行购买药水滴耳，应先去耳鼻喉科做耳内镜检查，一目了然。

3.保持耳部干燥

游泳、洗头后及时清理耳道积水。

最后提醒

很多人被“胆脂瘤”这个名字误导，误以为和胆结石一样可以吃药排石，盲目保守治疗，最终造成听力不可逆损伤。

耳部反复流脓，别忽视！及时到耳鼻咽喉科就诊，排查胆脂瘤，守住您的听力健康。

来源：耳鼻咽喉科二病区  白  媛

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