小玉今年13岁，刚出生时家人发现她有黄疸，并伴有贫血，经当地检查无法明确病情，家人带着她辗转国内多家大医院，最后诊断为溶血性贫血，医生说唯一有可能治愈的方法是骨髓移植，由于没有合适的配型，小玉一直间断服药治疗。

随着年龄的增长，小玉的病情却没有得到有效的控制，红血球一直破坏，持续性溶血，脾脏也越来越大。为了避免外伤或剧烈活动引起脾破裂出血，小玉不能像正常孩子那样跑跳玩耍。13年来她一直承受着其他孩子没有的痛苦与磨难，但她从不抱怨，一直坚强的与疾病作斗争，坚持学习。

然而，随着脾功能的亢进与脾脏体积的增大，小玉贫血越来越严重，短距离走路就出现头晕、心慌，根本无法上体育课及从事任何课外活动，父母不得不为她办理休学，带她继续求医。小玉一家慕名找到郑州大学五附院肝胆胰腺外科李晓勇主任。

李主任接诊患儿小玉后，详细问诊，考虑孩子年龄小且目前诊断尚不完全明确，请了血液内科与儿科等相关科室会诊，完善了骨穿及外周血涂片等检查，最终诊断为“地中海贫血”，属于溶血性贫血，在与家人充分沟通病情后，小玉的父母同意接受脾脏切除手术。

李晓勇主任医师召开科室病例讨论会，详细讨论手术方案。手术方式包括两种，第一是传统外科开腹手术，手术切口大、创伤大，术后恢复时间长，巨大的手术瘢痕对很可能会对孩子心理造成不良影响。第二是腹腔镜手术，只需几个钥匙孔大小的切口就能完成手术，术后恢复快，体表无明显手术瘢痕。但患儿属于巨脾，腹腔镜下操作较困难，且脾质地较脆，紧邻胰尾，稍有不慎可造成腹腔出血或损伤周围组织。

肝胆胰腺外科具有丰富的腹腔镜手术经验，成功开展腹腔镜下肝脏、胆囊、胆管、良恶性肿瘤的治疗。李晓勇主任决定为小玉实施腹腔镜切除脾脏。8月21号，在手术室胡强夫主任医师等麻护人员的配合下，由李晓勇主任，周百中、陈升阳医师行腹腔镜下巨脾切除术。经过共同努力，手术过程顺利，术中出血不足50ml，术后2天即可下床活动，进食。术后无胰瘘、腹腔出血等并发症发生，目前小玉已顺利出院。

▲ 李晓勇主任术中图片

新的学期就要开始了，小玉能重返校园继续学习，她露出了灿烂的微笑，一家人重回了往日的欢乐。美丽的少女赶上了微创治疗的新时代，病魔的祛除重新燃起了她追求幸福生活的梦想。

▲ 术后切口照片

目前腹腔镜下脾切除术已非常成熟。李晓勇主任说腹腔镜手术较传统开腹手术相比，具有手术创伤小、病人术后恢复快、腹部切口瘢痕小、美观等优势，且治疗效果与开腹手术相同。

郑州大学五附院肝胆胰腺外科1997年在省内率先开展腹腔镜下胆囊切除、 腹腔镜下肝囊肿开窗引流、腹腔镜下阑尾切除术；1999年开展胰腺癌、肝癌射频消融治疗；2005年开展腹腔镜下结直肠癌根治、腹腔镜下肝部分切除、腹腔镜下脾切除术；2015年开展腹腔镜下半肝切除、腹腔镜下巨脾切除、腹腔镜下胰十二指肠切除术，并在国内率先引入纳米刀消融技术，治疗局部进展期胰腺癌、不可切除肝门部胆管癌患者，疗效显著。

来源：肝胆胰腺外科 郭凯 陈升阳

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