案例报道：

患者11岁，女，学生，发现脊柱侧弯后遂至郑州大学五附院就诊。患者胸椎向左侧旋转12度，胸椎右凸，cobb角为35度，胸腰向右侧旋转15度，腰椎左凸，cobb角为18°。骨盆基本水平，双下肢等长。经脊柱骨病科、康复医学工程科、肌肉骨骼疼痛康复科联合诊疗，并与家长沟通后，决定采取保守治疗。保守治疗主要包括运动控制治疗与矫形器治疗。

▲ 图1 治疗前X光

▲ 图2 脊柱骨病科王瑞博、吕柏康医生与康复医学工程科解益主任，联合诊疗青少年特发性脊柱侧弯

鉴于患儿实际情况，当务之急应解决胸腰椎侧凸问题。2019年09月06日，患儿穿戴康复医学工程科（足脊矫治与运动康复中心）定制的脊柱侧弯矫形器后，当天拍摄X光片，改善效果明显，穿戴后体表也有明显改观。

▲ 图3 佩戴矫形器前后对比

肌肉骨骼疼痛康复科也积极为患儿进行个性化的运动康复训练，加强患儿肌肉协调能力和控制能力。

▲ 图4 肌肉骨骼疼痛康复科金兵站高级物理治疗师指导患儿运动能力控制性训练

▲ 图5 康复医学工程科与脊柱骨病科联合复查

经过脊柱骨病科、康复医学工程科、肌肉骨骼疼痛康复科的联合诊疗，患者脊柱侧弯得到较好的矫治。

什么是脊柱侧弯

脊柱侧弯是指脊柱在冠状面、矢状面、水平面发生的三维骨骼畸形。X线诊断cobb角超过10°，即可诊断为脊柱侧弯。患会出现双肩不等高、腰或背部一侧隆起对侧凹陷、胸廓畸形等外观改变，出现背部疼痛，脊柱僵硬，心肺功能障碍，心理社交障碍等严重的身心问题。脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形，70%-80%易发生于10-15岁的中学生。中学生因处于生长发育的高峰，畸形进展速度快，如未能早期发现治疗，绝大部分学生会因外观畸形而出现自卑，自闭不愿上学。

若早期发现，通过定期观察，形体训练及矫形器控制，大部分学生是可获得病情逆转，保留正常脊柱功能。若侧弯角度＞40°，矫形器治疗无效者可进行手术治疗。

多学科联合诊疗

足脊矫治与康复诊疗中心是由康复医学工程科发起，联合多学科成立的，目的是针对足脊疾患与人体生物力学改变导致足脊畸形、肌肉骨骼系统疼痛、运动损伤等，提供精准的临床—矫治（代偿）—康复一体化服务模式。

针对脊柱侧弯，康复医学工程科（足脊矫治与运动康复诊疗中心），肌肉骨骼疼痛康复科，脊柱骨病科等多学科强强联合，实现联合诊疗模式，为脊柱侧弯患者提供标准化，个性化的诊疗服务。

（1）矫形器治疗

矫形器治疗是通过穿戴支具产生的机械力和本体感受输入，限制不对称的运动，改善神经肌肉控制，继而促进脊柱的正常生长、神经运动控制的重新组织，实现运动行为的改变。

（2）运动治疗

通过特定的医疗体操训练可增加背部、腰部、腹部及臀部的肌肉力量，改善脊柱两侧肌力不平衡状态，增加脊柱支撑力量，以达到矫正畸形的目的。

（3 ) 手术治疗

手术治疗是通过固定技术将弯曲的脊柱慢慢拉直固定，然后将移植骨覆盖于脊柱后方使弯曲的脊柱长在一起，从而达到预防脊柱弯曲加重，改善心肺及消化功能的目的。

联系方式

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乘车路线：201、217路至康复前街京广路站下车；乘坐57、201、213路到火车站西广场站下车

温馨提示

脊柱侧凸是危害青少年和儿童的常见病，如不及时发现、及时治疗，可发展成非常严重的畸形，并可影响心肺功能及正常的生长发育，严重者甚至导致瘫痪。

学龄儿童应注意保持良好的坐姿和站姿，加强肌肉锻炼，防治脊柱侧凸最关键是早发现、早诊断、早治疗，应在学校内推广脊柱侧凸防治知识，定期进行脊柱侧凸的筛查。

来源：康复医学科工程科 解益 李竞

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