近日，郑州大学五附院泌尿外科运用“左肾经皮肾镜碎石术+膀胱切开取石术+双输尿管切开取石术”成功救治一例罕见的发现膀胱结石16年的患者。

患者陈先生，16年前因尿潴于当地入院，并于外院进行开放下膀胱造痿术，术后对症治疗，恢复良好，于1年后拔除。10年前再次出现排尿困难，于外院再次进行膀胱造痿术。

近1年来因为左侧腰腹部不适，复查发现左肾及双侧输尿管多发结石，伴肾积水，于当地医院治疗后症状减轻。为进行进一步治疗，来到郑州大学五附院寻求救治。

患者入院后进行详细的查体及问诊，在术前讨论时，康郑军主任医师总结指出：患者高龄并伴肾功能不全，现双输尿管末端结石梗阻伴左输尿管上段结石，双肾积水，膀胱多发结石，膀胱造痿术后，情况较为复杂，需联合多种手术方式，以左肾经皮肾镜碎石术+膀胱切开取石术+双输尿管切开取石术进行治疗。

在麻醉科手术室的积极配合下，康郑军主任医师带领科室团队为陈先生实施手术。手术过程中，因患者尿道闭塞及长期膀胱造痿，因此尿道结石暂不予处理。而后利用B超将穿刺针进入，进行镜下超声碎石，过程顺利。最后切开皮肤及皮下组织，手术取出结石，取净后可见双输尿管口支架管位置良好，留置双侧腹腔引流管顺畅。术后，病人清醒安返病房，对症抗炎补液支持治疗。

康郑军主任医师指出：泌尿系结石是一种终身性疾病，复发率高，从病因角度来防治尿石病势在必行。

尿石是怎么形成的呢？

虽然原因多种，但主要还是因为尿液过饱和，尿中成石浓度过高。当然，身体代谢、尿路局部因素、以及性别年龄等都可以引起尿路过饱和。

形成尿石后，最典型的症状就是疼痛，呈阵发性或者持续性，并在剧烈活动后可能出现脸色苍白、恶心、呕吐、血尿。

如果想要进一步确诊，可以去医院进行B超或X光线检查。一般来说，直径小于0.5cm的结石，可以自行排出；直径大于0.8cm的则需要外科干预。外科干预手段首选体外冲击波碎石，复杂情况则可以通过介入疗法实施微创治疗。

科普

那么日常生活中怎么预防结石复发或者让结石自行消失呢？得了结石的所有患者都应当做到：

1、大量饮水

2、每日限用食材，控制某些物质的摄入量

3、适量运动，控制体重

如果已经确定了结石成分，则可以根据结石成分不同，采取下列措施：

1、草酸钙结石：忌食菠菜、芦笋、欧芹、草莓、李子、浓茶、巧克力及各种干果；患者如果无高钙尿症，则一般不必忌牛奶等含钙食物。

2、磷酸钙结石：不宜饮用碱性饮料，如可乐等。

3、尿酸结石：忌食动物内脏和酒类；限食肉、鱼、虾类，每日不超过100克；少食蘑菇、豆类。蛋、奶中的嘌呤含量很低，可以食用。

4、磷酸铵镁结石：注意个人卫生，防止尿路感染。

5、胱氨酸结石：复发率极高，以大米为主食严格限食肉、蛋、花生和豆类食品。

来源：泌尿外科 杨慧琳

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