1920年出生的乔爷爷已经一百岁了，平素体质欠佳，被诊断患有冠心病、急性大面积心梗，脑梗死等。1月前因“胆囊结石并胆囊炎置管引流术”拔管后出现发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等就诊于郑州某三甲医院，半月前因呼吸困难加重伴意识障碍行气管插管术，后撤机困难，家属焦急万分，四处求医同时，了解到郑州大学五附院呼吸与危重症医学科作为河南省重点医学专科，在诊治和治疗方面具有较高水平。抱着最后一丝希望，转入郑州大学五附院进一步治疗。

由于乔爷爷已是期颐之年，多脏器病变、肺部感染合并胆囊炎，目前依赖呼吸机维持生命。考虑到患者带机已超过两周，家属不同意气管切开，这增大了医生为患者脱机、拔管难度系数。

作为参加过河南省首批援鄂医疗队，郑州大学五附院援鄂医疗队队长的冯永海副主任带领呼吸重症医生团队为其制定详细的诊疗方案，积极抗感染治疗同时，为处理引起呼吸衰竭的原发病，行床旁支气管镜检查和支气管肺泡灌洗及胸部体疗从而改善肺部情况。充分痰液引流、合理调整呼吸机参数，逐渐锻炼患者自主呼吸做功。王倩倩护士长带领的护理团队，密切配合医生团队的工作，体位引流配合机械振动排痰，充分吸痰，并给予咳嗽训练和呼吸肌训练，以及关节活动和肌力训练肺康复措施同步跟进。

经过几天的治疗，乔爷爷神志逐渐清醒，病情得到了有效控制。医生团队逐渐降低呼吸机支持水平，进行呼吸自主试验（Spontaneous Breathing Trial，SBT），行T管试验，给予流量40L/分。此时意外发生了，开始10分钟后乔爷爷心率陡然增快、满头大汗并伴有呼吸困难，脱机失败。关键时刻呼吸与危重症医学科李宏云主任根据其丰富的临床经验，提出低水平给予压力通气支持模式（Pressure Support Ventilation，PSV）后进行二次试验。30分钟，40分钟，60分钟，120分钟......撤机成功，拔出气管插管，序贯无创呼吸机和高流量湿化治疗，大家悬着的心终于放了下来。

现在世纪老人乔爷爷身体恢复良好，思路清晰，坐在轮椅声音洪亮的讲述着中国共产党的故事，他说他要在建党100周年时作词一首，为党献礼的同时，亦颂郑州大学五附院呼吸与危重症医学科的医者仁心，妙手回春。

来源：呼吸重症监护病房 张慧敏 杨慧杰

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