南阳赵女士最近半年来，发现右边脖子长了个花生米大小的包块，摸着不疼不痒，她觉得是“上火”，就没有太在意。

然而，近日包块逐渐增大，而且随着脉搏跳动，这才引起她的注意。于是到县医院就诊，做增强CT检查后考虑“颈动脉体瘤”。

由于当地技术条件有限，无法进行手术切除。于是推荐赵女士到郑州大学五附院血管外科诊治。王兵教授、崔文军主任看过片子后，进一步给病人完善了检查确诊，尽管瘤体直径不大，但向上蔓延较深，手术切除非常棘手。

▲ 术前CTA右侧颈动脉局部占位

经过科室术前讨论，给病人制定了详细的手术方案，并做好备血等一系列准备工作。

尽管颈动脉体瘤位置特殊且血供丰富，手术风险非常大，术中王兵教授及崔文军主任通过耐心细致的操作，将病人瘤体完整切除，而且达到以最少出血解决最大问题的效果。

▲ 术中切除的完整瘤体

手术后，病人经过血管外科团队的精细护理治疗，现已顺利康复出院。后期复查CTA颈动脉通畅良好，瘤体未再显影。

▲ 术后复查CTA颈动脉光滑，周围无占位

科普

01.什么是颈动脉体瘤？

颈动脉体瘤是一种较为少见的化学感受器肿瘤，为副神经节瘤的一种，发生于颈总动脉分叉部位的颈动脉体。

任何年龄均可发病，多数生长缓慢，表现出良性肿瘤的特征，5%～10%属于恶性。

颈动脉体瘤有时也有神经内分泌肿瘤的部分表现，可合并肾上腺肿瘤等其他肿瘤。

02.颈动脉体瘤有什么症状？

该病主要表现为颈部下颌角下方无痛性肿块，多数生长缓慢，发生恶变或瘤体内变性者，短期可迅速增大。

可出现局部压迫症状，如压迫颈总动脉或颈内动脉出现头晕、耳鸣、视力模糊甚至晕厥等脑缺血症状，压迫喉返神经出现声音嘶哑、呛咳，压迫舌下神经出现伸舌偏斜，压迫气管出现呼吸困难等。

少数患者合并颈动脉窦综合征，因体位改变，肿瘤压迫颈动脉窦引起心跳减慢、血压下降、晕厥等症状。

有的肿瘤可向咽部生长，检查时咽侧壁饱满、膨隆。

03.颈动脉体瘤可做哪些检查诊断？

超声检查：简单易操作，无损伤。可见颈动脉分叉水平回声不均的圆形实性肿物，边界清，颈内外动脉夹角增宽，肿物内血流丰富。

选择性颈动脉造影：为诊断的金标准，典型表现为颈内、颈外动脉起始部杯样增宽，颈内、颈外动脉间密度增高的软组织影，呈多血管病变；滋养血管来自颈外动脉分支；颈动脉分叉处狭窄等。因有创，一般只作手术使用。

▲ DSA颈动脉体瘤影像

CT/CTA、MRI/MRA：CTA现多为主要检查，可显示肿块范围、部位以及与血管间的关系，为手术提供重要的参考依据。

▲ 颈动脉体瘤的MRA影像

04.颈动脉体瘤该如何治疗？

以手术切除为主，由于瘤体血供丰富，病变部位特殊，手术风险大、出血多。

术前颈动脉压迫训练有助于颅内侧支循环的建立。

手术方式有肿瘤剥离术、肿瘤切除并血管重建术及肿瘤切除并血管结扎术。

结 语

颈部疾患不难被发现，简单彩超即可做出相对准确的初步诊断，背后却可能隐藏严重的系统疾病。

切勿讳疾忌医，小病耽误成重疾，早诊断早治疗早安心。

郑州大学五附院血管外科团队竭诚为每一位患者服务。

来源：血管外科 李阳

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