下肢动脉血管支架的诞生，为很多人解决了病痛，拯救无数人的肢体。在人体，支架扮演者血管“管道工”的角色，为血管的通畅提供通路，但是支架放置后，病就彻底治好了吗？其实不然，正常的血管都可能发生闭塞，作为“异物”的支架也会可能逐渐堵塞。况且，随着时间的推移，动脉硬化还会继续进展，其他部位血管的堵塞也可能会发生。

所以，对于下肢动脉闭塞的病人，支架并不能一劳永逸，而支架放置后最重要的是规范用药、适当功能锻炼、定期复查、控制可能造成动脉硬化的危险因素、学习良好的生活习惯、掌握正确的运动方法，以尽可能长久地维持下肢动脉的通畅，改善和提高生活质量，减少下肢动脉再狭窄再闭塞的发生。

▲ 双下肢动脉多发闭塞病人，经取栓及支架植入术后，血管通畅良好

01 术后应该如何用药？

下肢动脉支架手术后病人，根据病人不同情况服用药物，多数情况下需要口服“双抗”，即阿司匹林及氯吡格雷，“双抗”维持半年到一年后长期口服阿司匹林，部分血栓病人需要口服华法林（必须按照医生要求定期复查凝血功能，控制国际化标准比2-3）或者新型抗凝药物如利伐沙班等。

他汀类药物可以降低血脂，保护血管内皮功能，延缓动脉斑块的进展。很多病人合并有高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、脑梗塞等，应该遵医嘱口服慢性病药物。同时，需要观察牙龈出血、大便颜色、皮肤有无瘀斑等出血迹象。尤其需要注意的是，切忌私自停药，一定要征求医生的意见后再调整药物。

02 术后需要定期复查吗？

下肢动脉支架存在支架内急性血栓形成导致急性闭塞的风险，也可因支架内内膜增生导致慢性闭塞。复查需要根据手术情况具体决定，要遵医生嘱咐进行。

▲ 下肢动脉闭塞支架植入后自行停药，血管再闭塞，经手术处理后恢复通畅

大多数情况下，术后1月、3月、半年、一年各进行一次复查，随后一般建议每年至少复查1次。支架复查根据情况采用彩超、下肢动脉血管CTA等检查，同时也需要复查血常规、肝功能、血糖、血脂等指标，以早期发现长期口服药物对身体可能造成的损伤。

03 术后饮食应该注意什么？

对于动脉硬化的病人，建议低盐低脂低糖饮食，适当摄入蛋白质，多吃绿色蔬菜及新鲜水果，尽量避免一些兴奋性食物如酒、浓茶、咖啡等。对于糖尿病病人需严格控制血糖水平。

04 术后运动应该注意什么？

对于动脉硬化闭塞病人，建议适当加强行走活动，促进侧枝循环的建立。植入支架术后康复锻炼需要医生根据病人的病情、手术情况、支架植入的情况，制定合理的运动康复锻炼方式、锻炼时间及强度，不可操之过急。对于一些支架位置接近膝关节的病人一般建议切忌深蹲以免支架发生弯折、断裂。

05 下肢动脉支架植入后需要观察什么？

▲ 足背动脉的触诊方法

支架植入后，病人需要自己观察足部的皮温、皮色，可自行学习检查足背部及胫后动脉的搏动情况。每天行走锻炼注意行走的距离。如果出现行走距离缩短、脚痛、发凉、苍白则可能出现了血管的再次堵塞，应尽早就医。

虽然本文主讲下肢动脉支架，由于全身动脉是一体，对于冠状动脉、颈动脉、脑动脉、肾动脉等部位支架注意事项大多都相同。支架放置后只是治好了一个症，而不是治好了一种病，不能因为放置了支架而觉得进入了“保险箱”，支架植入后严格遵医嘱治疗、锻炼及复查对保持支架更长时间的通畅至关重要。

来源：血管外科 安乾 李阳

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