心得安（普萘洛尔）（图1）是非常古老、常用的药物，是治疗心脏病尤其是冠心病的经典老药，其发明者、英国科学家Sir James W.Black（图2）正是凭借它获得1988年诺贝尔生理学或医学奖。

图（1）                               图（2）  

法国Bordeaux儿童医院的Léauté-Labrèze医生等在使用心得安治疗因心脏问题的血管瘤婴儿（图3-6）时，意外而惊奇地发现宝宝的血管瘤颜色由深红变紫红、瘤体逐渐变软、瘤体体积萎缩变小。因不确定是否为偶然因素，继续使用普萘洛尔治疗另外9例血管瘤婴儿，结果取得了同样的成功。

▲ 图3：患儿年龄9周，心得安治疗前

▲ 图4：患儿年龄10周，心得安治疗1周后

▲ 图5：患儿年龄6月，心得安治疗后3月

▲ 图6：患儿年龄9月，心得安治疗后6月

他们将结果发表于，2008年6月世界权威医学杂志《新英格兰医学杂志，NEJM》，详细介绍了心得安成功用于血管瘤的治疗。

随后更多的专业论文均报道了心得安对各种类型的、大小和部位婴幼儿血管瘤治疗的成功经验，心得安逐渐成为婴幼儿血管瘤的一线治疗药物，并在世界范围内广泛使用。

国内专家也于2016年相继，在权威杂志上发表了《普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤治疗指南》，确定了其疗效及地位。

心得安也不负众望，在各种类型的婴幼儿血管瘤中显示出它良好的治疗效果。心得安治疗右手及前臂血管瘤（图7、8）：

▲ 图7：3个月时，增生期的婴幼儿血管瘤

▲ 图8：心得安治疗后，2岁时仅残留浅表扩张的毛细血管

心得安治疗眼部血管瘤  （图9）：

▲ 图9：治疗前（左），治疗后（右）6月

心得安治疗大面积面部血管瘤 （图10、11）：

▲ 图10

▲ 图11

心得安治疗耳部血管瘤（溃疡）（图12）：

▲ 图12

心得安治疗合并溃疡的前臂血管瘤（图13）：

▲ 图13

心得安治疗喉部血管瘤（图14）：

▲ 图14

心得安目前已作为婴幼儿血管瘤治疗的一线药物，深受国内外患儿父母的认可，可以治疗所有类型的血管瘤。特别是对生长在特殊部位（眼鼻唇等）、危及生命（呼吸道、咽喉等）、合并溃疡、影响功能（听力、视力、生殖器等）的血管瘤更有优势。

01 心得安治疗的最佳时间是何时呢？

一般建议越早越好，最早可在出生后2周开始，3个月以前服用效果最佳。

02 心得安的副作用有哪些？

心得安最严重的副作用是减慢心率、降低血糖、气道痉挛可能引起呼吸困难。这些是可以预防的，宝妈们不用太担心，该如何防止呢？如给宝宝先喂奶后服药，可防止低血糖发生；如血压低，可咨询医生减量服药；气道痉挛可选用同类药物替代。医生会在用药前评估，用药中监测，让宝宝们安全无虑的治疗。

03 还有比心得安更好的治疗方法吗？

可能有，实际上没有最好的治疗方法，只有最适合的治疗方法。像其他的beta受体阻断剂，阿替洛尔、纳多洛尔、噻吗洛尔等安全性和有效性还在进一步论证中。对于浅表的婴幼儿血管瘤，外敷马来酸噻吗洛尔滴眼液或凝胶（与肤源奇混合）效果可能更好。

04 心得安对婴幼儿生长发育有影响吗？

目前还没有确切资料证明对远期生长发育有影响。但婴幼儿表达有限，避免发生药物的副作用影响，应监测、观察，如发现不良反应，及时停药，均可缓解。

心得安自2008年开始用于治疗婴幼儿血管瘤，它良好的效果，彻底改变了婴幼儿血管瘤的治疗理念，目前已在临床广泛使用。郑州大学五附院血管外科自2016年已开始使用心得安治疗，很多宝宝被治愈恢复健康。希望更多的宝妈们能消除疑虑、尽早接受治疗，避免对患儿心理健康造成严重的伤害。

来源：血管外科 任菲

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