近日，郑州大学五附院急诊科夜里接诊了一位特殊的男性患者，2小时前进食油腻食物后出现右上腹疼痛，伴后背部放射痛，疼痛剧烈难以耐受。值班的张晶医师详细询问着患者的病史，并为患者做全面的体格检查，查体显示右上腹压痛，墨菲氏征阳性，肝区叩击痛阳性。根据病史及查体，张晶医师判断患者为胆囊结石急性胆囊炎，后续的彩超检查也证实了该诊断，遂联系肝胆胰腺外科值班医生张永后，患者被顺利收住入院。

张永主治医师接诊后，为明确胆囊及胆道情况，安排患者进行了MRCP（磁共振胰胆管造影）检查，见患者胆囊呈“葫芦”状，胆囊内见多发小结节状低信号影。这是一例罕见的胆囊畸形，因先天发育或后期炎症诱发胆囊结构发生变异，胆囊被分割成大小不等类似“葫芦”状的结构，这也大大增加了手术的难度。在科室主任李晓勇的指导下，张永主治医师全面评估患者病情，并为患者安排了腹腔镜微创手术。

▲ “葫芦状”胆囊

经过周密的术前准备，张永主治医师术中探查见大网膜与胆囊、部分肠管粘连，胆囊体部有两处狭窄，将胆囊分割成三部分，胆囊呈“葫芦”状。因远端的胆囊腔内的胆汁排出不畅，极易再次形成结石。由于腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、术后恢复快、住院时间短、遗留瘢痕小等优点，经过1个小时的手术，成功切除了困扰患者许久的胆囊，并松解粘连的肠管和网膜。

术后在宋伟华护士长带领的护理团队的精心照顾下，患者恢复理想，第二日即可进食、下床活动，很快康复出院。临别前，患者对郑州大学五附院肝胆胰腺外科精湛的医疗技术和专业的护理服务表示诚挚的感谢。

科 普 时 间

“葫芦”状胆囊可以见于胆囊先天畸形，由于胚胎期胆囊发育异常所致，一般较少引起临床症状，可终生无症状，也可发生结石、感染、系膜扭转而发病。

本病容易并发胆囊炎、胆石症等，应引起大家的重视；也可以见于慢性胆囊炎，由于炎症的反复刺激，会导致胆囊壁增厚或萎缩，从而造成胆囊形状发生改变。胆囊畸形目前的治疗主要是处理并发症及切除畸形胆囊。

来源：肝胆胰腺外科 张永

宣传科编辑整理