医疗动态

动动神经也能治癫痫！

发布时间：2021/6/16文字调整

小中大

有一位名叫大壮（化名）的男性患者，25岁，癫痫发作频繁，每晚发作2-3次，发作时表现为：夜间忽然坐起，一手屈曲僵硬，其他肢体及躯干不停的“舞动”！因为患有癫痫的原因，脾气暴躁的他，甚至连工作和婚姻也要丢了。直到他慕名来到郑州大学五附院癫痫诊疗中心，找到了单峤主任和吴艳芝主任，经过一系列的详细检查之后发现，大壮的病灶竟在右侧功能区！

▲ 视频脑电：右侧额、中央尖波频发

▲ 头颅磁共振癫痫序列扫描示：右额叶FLAIR像高信号，脑发育不良可能性大

▲ 头颅PET-CT示：右额叶低代谢

经过三个月的抗癫痫药物调整，大壮的癫痫仍有发作，通过术前评估，早期根据发作特点，拟行立体定向下植入电极手术，因病灶区在功能区附近，结合家庭经济问题，担心植入电极定位功能区后无法完整切除，而且有偏瘫的风险，经过与大壮的反复沟通，最终放弃手术切除治疗，改为行迷走神经调控手术。

手术过程十分顺利，术后定期复查脑电、医生根据结果以及发作情况来调整参数后，大壮癫痫发作的次数越来越少，发作程度也越来约轻，偶尔发作一次也仅仅表现为夜间坐起数秒再躺下，四肢也不再“舞动”，脾气也有所好转，现在大壮的家庭和睦，工作也十分稳定，每天生活的都很充实。

那么，什么是迷走神经刺激术，它又是如何来控制癫痫发作的呢？

迷走神经是人体内12对脑神经中的第10对，属于自主神经系统的一部分，其功能为控制腺体及内脏的讯息进出。在解剖位置上，迷走神经是由位于延脑后内侧的迷走神经核所发出，经过颈静脉孔到达颈部，再进入胸部及腹部。迷走神经刺激术，所刺激的部位即是由脑部发出在经过颈部时的那段神经。

迷走神经刺激术，首先经由外科手术将线圈放在左颈部内的迷走神经上，并且将刺激装置埋在胸前，接着在每一次的病患就诊时，医护人员通过仪器来调整刺激装置中的参数与模式，机器就会依照设定好的模式，自动刺激迷走神经来达到控制癫痫发作的目的。如果患者出现了癫痫发作的前兆，或出现了癫痫发作，患者或家属可使用一个内部含有磁铁的小配件，将这个配件在刺激器的位置划过，就可以产生额外的刺激，以此或中断即将发生的癫痫发作、或减短发作时间、或减轻发作的严重程度。

▲ 控制磁铁

▲ 医生用体外程控仪

迷走神经刺激术治疗癫痫的中国癫痫专家共识指出，迷走神经刺激术的适应症：

1.按照国际标准联合用药治疗1~2年仍不能控制的耐药性癫痫；2.外科手术治疗失败者；3.不适合手术切除颅内病灶的难治性癫痫（包括功能区病灶，多个病灶，弥漫性放电等）。

迷走神经刺激术禁忌症：

1.存在进行性神经系统疾病、精神疾病、心律不齐、消化性溃疡、妊娠、哮喘、慢性肺疾病、糖尿病以及全身状况不佳者；2.如果患者有通过病灶切除术等手段控制发作的潜在可能性，那么不建议其首选迷走神经刺激术。

癫痫患者的治疗包括：药物治疗，手术治疗和特殊治疗。对于大部分癫痫患者来说，首选的治疗是药物治疗。对于可以找到明确致痫灶，且致痫灶不在重要功能区者可以采取手术治疗。如果患者不能找到明确致痫灶，或者是不愿意接受手术治疗的药物难治性癫痫患者，可以采取特殊治疗方法，如生酮饮食、迷走神经刺激术等。

近4年来，设置在郑州大学五附院的河南省系统化癫痫诊疗中心已做近20例这种迷走神经调控手术，多数患者发作能控制80%以上。这种效果可长期维持，而癫痫控制的效果也可随时间的延长而增加。此外，经由迷走神经对脑部的刺激，有些病患还会获得情绪及记忆力改善的效果，有些病患随着发作减少和消失也可以减少抗癫痫药物的用药量，进而改善癫痫患者的生活质量。

与癫痫手术相比，迷走神经刺激术不仅装置手术过程更简易，相对比较安全，副作用较少，而且效果是长期性的，对于爱美的年轻女性，隐藏于腋下的美容切口让患者更容易接受。

对于癫痫患者的治疗方法其实是比较多的，医生会根据患者的癫痫发作类型，以及患者的一般状况和经济承受能力等情况综合为患者选择一个较为合适的治疗手段，目的是减少患者发作，改善生活质量，回归社会。

2021年6月28日是第十五个“6.28国际癫痫关爱日”，为帮助更多的患者早日控制发作，回归社会，近期推出了迷走神经刺激手术优惠活动，2021年6月、7月、8月在医院行迷走神经刺激术治疗的癫痫患者，赠送螺旋电极一个。

预告

郑州大学五附院癫痫治疗专科在神经外科学科带头人王新军教授带领下已经发展20余年，并于2012年由河南省卫生厅授予“河南省癫痫病系统化诊疗中心”委托单位。癫痫专科团队逐渐壮大，学科团队由神经外科、神经内科、神经电生理科、儿科、儿童康复医学科、精神卫生科、放射影像科、病理科，药学部等多学科人员组成。河南省癫痫病系统化诊疗中心在王新军教授、单峤主任、吴艳芝主任带领下，得到了孙伟教授的悉心指导，郑州大学五附院癫痫诊疗团队多学科协作，致力于癫痫的发作及诊断分型，以及各种癫痫隐匿性病因的查询，引领医学前沿，开展生酮饮食疗法，开展立体定向脑电图（SEEG）精确定位致痫灶，开展顽固性癫痫外科治疗（获省科技进步奖)，为癫痫患者癫痫控制和生活质量的提高提供全方位的服务，大大提高治疗效果，让患者更安心，更放心！