2021年6月1日07:20 ，在郑州大学五附院心血管内科一病区内，一阵急速的电话铃声打破了清晨的安静，值班大夫方伟接到急诊科电话后第一时间前往会诊，这是一位44岁的高度肥胖患者，体重达300多斤，1小时前突感心前区疼痛，伴心前区压迫感、胸闷大汗、头晕恶心，持续不缓解，急查心电图提示：急性广泛前壁心肌梗死。

情况万分危急，手术迫在眉睫，但是患者此时身旁空无一人，术前沟通无法完成，方伟大夫随即与科室主任杨建锋取得联系并商量对策，一边想方设法通知家属，另一边当即决定先给予拜阿司匹林300mg嚼服，替格瑞洛180mg口服，速效救心丸15粒舌下含化，并给予罂粟碱、吗啡肌肉注射后，患者的症状稍有减轻。此时医务人员也联系到已是耄耋的患者父亲，杨建锋主任和方伟医生尝试着跟老先生进行术前沟通，由于老先生年事已高，沟通并不顺利。幸运的是，经过反复沟通后，老先生最终同意手术。

杨建峰主任、黄斌副主任和关李华医生立刻为患者进行手术，却没想到困难才刚刚开始。由于患者过于肥胖，一般人所用药量对他不起作用，经过深思熟虑后，杨建峰主任决定给他用常人一倍的药量以便达到效果。可是，药用上后另一个问题又出来了，高度肥胖使得患者心脏结构转位，导管不好到达病灶部位，肥胖同时还影响造影显影效果；再加上患者术中烦躁不配合，肥胖导致的呼吸暂停等每一个细节都在挑战着每一位在场医护人员的敏感神经，好在经过杨建峰主任、黄斌主任和关李华大夫齐心协力的配合下，成功放入一枚支架，手术成功结束。

由于术后患者出现了嗜睡、间断呼吸暂停等症状，经过会诊后转至RICU继续治疗。一天后患者的病情终于稳定，于6月2日一早转回至心血管内科一病区普通病房，王慧平护士长早早安排好抢救床等待着患者，并和杨建峰主任等一起为他进行了详细的查房，对他接下来的治疗和注意事项进行了详细的讲解，当天值班护士张博、付伟娜也第一时间给病人建立静脉通路，继续相关治疗，责任护士杨向青也及时为病人进行了日常的健康宣教，如患者肥胖注意改变体位时动作缓慢预防跌倒坠床等。目前患者已经康复并于6月11日顺利出院。

大家都知道，冬天气温低，造成血管收缩，容易发生心肌梗死。然而，炎热的夏季也是冠心病发作的高峰期。每到夏季高温时节，因为饮食、睡眠习惯的变化等诱因，心梗患者会比春秋季有所增加，有数据显示，夏季心梗患者数量会比春秋季增加10%到20%。那么，夏季如何预防心梗呢？

杨建峰主任和王慧平护士长提醒大家：

1.要注意控制情绪，避免精神紧张激动劳累等不良因素；

2.多喝白开水，及时补充水分，这样可以补充因大量出汗而导致的血容量不足，降低血液黏稠度；

3.饮食清淡，提倡“四低一高”（低热量、低盐、低脂、低胆固醇、高维生素），避免摄入肥腻、辛辣的食物，少吃冷饮，越感觉热越不宜吃凉东西；

4.合理使用空调，避免环境温度的骤变；

5.按时服用药物控制高血脂、糖尿病、高血压等致病因素；

6.保持大便通畅，避免用力排便。

一旦出现不明原因的胸痛、胸闷等症状且不缓解，一定要尽快就诊，不要误以为是中暑等耽误病情和救治。

急性心梗是可防、可救治的疾病，但救治的关键就是时间！一定要尽可能争分夺秒、快速开通血管。一方面要尽快就诊和确切诊断，另一方面要尽快实现再灌注治疗。心梗的再灌注治疗中，直接PCI（经皮冠状动脉介入治疗）是很有效的治疗方法，可以大大提升心梗的救治效率，挽救心肌，挽救生命，减少未来并发症的发生。

烈日炎炎，愿所有的冠心病患者都关注健康，郑州大学五附院心血管内科一病区陪您安然度夏。

来源：心血管内科一病区 杨向青

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