一台高难度手术如何才能取得成功？大家首先会想到医生精湛的技术，医护之间密切的配合，而往往忽略的是：医患之间要建立足以支撑起这台手术的相互理解与彼此信任。只有当医患之间成为携手抵御病魔的、坚不可摧的共同体时，医术才能发挥它最大的功效。

日前，一位85岁高龄、患有严重心脏病的患者肖李氏经胆囊取石手术后来郑大五附院肝胆胰腺外科复查，顺利拔管后康复出院，家属对该科的医护人员感激不尽，在她的背后就有着一段不同寻常的故事。

3个月前，我院肝胆胰腺外科收治了这名由外院急诊转来的肖李氏。患者刚转到该科时病情十分危急，命悬一线。“剧烈腹痛，伴高热、恶心、呕吐”。入院诊断为胆囊结石并急性坏疽性胆囊炎，胆囊穿孔合并急性腹膜炎。肝胆胰腺外科李晓勇主任率领的团队联合麻醉科胡强夫主任、重症医学科刘林刚主任、心内一科张国天副主任医师多学科诊治（MDT），对患者病情进行了综合评估后，考虑行急诊手术治疗。但当时的肖李氏正处于心肌梗死的急性期，一直进行抗凝治疗，而且已经85岁高龄。手术大出血、心肌梗死心脏骤停风险极高。如果保守治疗将丧失手术机会，患者因为心梗并发急性胆囊炎、腹膜炎，脓毒血症的死亡率亦极高。

患者病情危急，手术做还是不做？主管医师张永立即与家属进行沟通，充分告知手术的风险及利弊。但患者家属在是否签署手术风险同意书的问题上出现了两极化纷争，其女儿坚决要求手术，而其他家属不同意。时间紧迫，患者危在旦夕，最后患者女儿勇担风险，说与其保守治疗听天由命不如相信李主任的技术，并成功说服其他家属在手术风险同意书上签了字。

带着患者家属的信任与重托，我院李晓勇主任团队经过40分钟的手术，顺利取出结石，清除脓液并放置造瘘管彻底解决急性坏疽性胆囊炎的问题。手术成功完成。在经过后期的精心护理后，肖李氏顺利度过危险期。

在现今社会，医患关系之所以紧张，有一部分的原因是因为医患之间信息不对称造成的，这就需要在医疗信息、专业知识方面处于强势一方的医生多与患者及家属沟通交流，得到对方的认可、理解，进而达到信任、合作。

肝胆胰腺外科在确保医疗安全的同时，不断提升医疗质量和服务水平。在与患者及家属沟通问题上一直以病人为中心，用老百姓听得懂、听得明白的话解释专业术语，化繁为简、清晰明了地向患者及家属讲解病情及治疗计划，同时也告知风险及治疗的必要性，正因为如此，耐心的沟通+互相的信任+精准的技术=成功的手术。

科普小知识：胆囊结石形成与女性激素、肥胖、糖尿病、高脂血症、肝硬化以及饮食习惯等因素相关。预防强调饮食规律，少摄入高胆固醇及高脂食物，加强身体锻炼，积极治疗原发病。得了胆囊结石的朋友也不用太苦恼，B超就能早期发现，也是可以彻底治愈的。得了该病如何治疗呢？在此特别告诫病友们一定别轻信，用什么偏方之类的，想着把石头排下去就好了。其实，有时候排下去不是好了，而是形成了胆管结石，这是另外一种更严重的疾病。得了该病一定要到正规医院接受正规治疗，对于无临床症状而又较小的胆囊结石可以保守治疗。对于饮食后有饱胀不适、腹痛、胆绞痛等临床症状，以及合并糖尿病、心肺功能障碍疾病的患者，建议手术治疗。手术首选腹腔镜胆囊切除术，其次保胆取石及开腹胆囊切除术。根据不同病情选择不同手术方案。

肝胆胰腺外科张永供稿  宣传科