近日，郑州大学五附院医学美容整形外科刘冰医生接到了一位12岁小朋友轩轩（化名）家长的紧急求助。

经过了解得知，轩轩4年前遭受全身70%的重度烧伤，目前双下肢严重瘢痕挛缩，活动后腘窝大面积瘢痕溃疡，由于疫情原因迟迟没有及时就诊，入院时轩轩的腘窝已溃烂，大范围瘢痕下脓肿形成。

更令人棘手的是，由于种种特殊原因，轩轩全身几乎无皮可用。若要进行大面积烧伤瘢痕修复，就必须使用高质量全厚真皮才能避免再次挛缩。结合当前国内外各种治疗方案，刘冰医生为轩轩进行了瘢痕松解，自体瘢痕真皮基质拉网联合头部刃厚皮+异体脱细胞真皮基质联合头部刃厚皮复合移植，瘢痕供皮区表皮原位回植手术。右侧腘窝严重感染区通过灵活的负压技术，既保证基底感染创面分泌物引流，又良好的固定了复合植皮来保证植皮成活，同时对相对清洁的左侧采用传统技术包扎，双侧石膏固定关节位置。

移植12天后，轩轩的两侧腘窝移植复合真皮和瘢痕表皮原位移植均一期成活，这也是医院成功完成的首例大面积瘢痕松解自异体复合皮移植手术。有真皮基质作为关节部位弹性保证，轩轩康复后的双侧腘窝预计成年前不需要再次手术治疗。即便成年后，通过康复训练关节活动范围也可达标，成长过程中再也不用担心瘢痕破溃而抗拒体育课，轩轩又可以无忧无虑的在校园的操场上自由奔跑。

瘢痕是物理、生物、化学等各种原因引起的组织严重损伤愈合后的病理性变化，是一种血液循环不良、结构异常、神经分布错乱的纤维化改变。

瘢痕形成前的预防：预防和控制感染，选择适当的治疗方法。

五“无”、两“适当”原则：无菌原则、无创技术、无张力、无异物、无死腔；手术方法得当与手术时机适当。

非手术：物理方法治疗、药物治疗、光电治疗、放射治疗、高压氧治疗。

瘢痕形成后的治疗：瘢痕切除缝合、皮片移植、皮瓣移植、磨削术、组织充填术。

瘢痕预防和治疗手段多种多样，最终达成的效果也因人而异，任何单一的治疗措施很难应对人体瘢痕组织增生全过程，往往需要两个或两个以上的干预手段才能收到良好的治疗效果。目前在国际医学瘢痕治疗领域中得到公认的是，瘢痕早期干预措施对瘢痕预后有重要影响，是整个瘢痕增生周期理想治疗时期。

郑州大学五附院医学美容整形外科医护专业团队有着丰富的瘢痕防治经验，熟练掌握各种瘢痕干预手段，针对每个患者体表瘢痕的不同发展阶段，制订个体差异化综合序贯治疗方案，让患者较大程度免受瘢痕的困扰。

来源：医学整形美容外科

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