王先生平日工作干活手脚麻利，自觉身体不错，然而天有不测风云，三月前正在家里休息的他突发脑干出血，更不幸的是在治疗期间突然出现黑便，胃管内可见血性液体，考虑上消化道出血，血红蛋白最低降至27g/L。经历多重打击的家属慌了神，考虑到风险性，希望保守治疗。

郑州大学五附院介入科主任吕军在会诊中，考虑到生命危在旦夕的王先生仍存在活动性出血，若不采取积极措施干预，随时可能出现失血性休克，甚至危及生命，经过耐心的解释沟通让家属们没了后顾之忧，下定决心要求手术。

▲ 胃十二指肠动脉远端破裂出血

▲ 胃十二指肠动脉远端出血征象消失

手术中，腹腔干造影显示王先生胃十二指肠动脉远端造影剂向肠腔溢出，找出了问题所在，微导管迅速到位，明胶海绵、弹簧圈栓塞一气呵成，血压回升，再次造影，出血征象消失，在场的所有医护人员都长舒了一口气。

急性上消化道出血是常见的急危重症之一，成年人每年发病率为100/10万~180/10万，病死率为2%-15%。对于急性非静脉曲张性上消化道出血患者，可行选择性血管造影以判断出血部位来源。血管造影常规选择的血管有胃左动脉、胃十二指肠动脉、脾动脉和胰十二指肠动脉。治疗方式包括在出血血管内注射血管收缩药物或直接经导管动脉栓塞术（Transcatheter arterial embolization，TAE）。介入科在吕军主任的带领下成功开展动脉栓塞治疗消化道出血多年，挽救了一大批急危重症患者，取得了良好的临床效果。

来源：介入科 方机成 刘凯

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