2016年4月6日，肿瘤二科霍艳飞护士长带领团队为肿瘤内科二病区一位48岁的脑肿瘤占位病患者成功实行了超声引导下PICC导管置管术，开创了我院超声下置管的先例，从此结束了盲穿置入PICC导管的历史，使我院的静脉治疗技术水平又上一个台阶。

48岁的患者任先生，是一位脑部恶性肿瘤3年的患者，需长期住院输入化疗药物、营养液及颅脑脱水药物。长期输液使任先生的血管变细、发硬，此前已在肿瘤内科二病区实施PICC盲穿术两次，也是受益于PICC长期置管的患者，这次由于血管条件受阻，无法实施盲穿术。护士长霍艳飞带领团队对血管的分析，决定为任先生实施超声引导下的PICC置入术。4月6日上午，霍艳飞护士长带领护师朱宜楠为任先生成功实行了超声引导下的PICC穿刺术，患者及家属对此操作表示了极大的认可。

超声引导下PICC置管术是未来置管的趋势。该技术可在病人手臂肘上部位置管，并因可以在B超显影下直观地看到血管的位置、解剖结构、具有实时引导、全程可见、减少并发症等优势。能够对看不到摸不到的血管进行穿刺，使用微插管鞘技术和超声引导能让病人在无痛的情况下完成置管，并且极大程度的提高了置管的成功率，扩大了PICC的适用范围。由于超声的应用，插入的成功率及一针见血率减少了病人的痛苦，提高了患者的满意度，同时为护理人员提供了一种安全有效地置管输液途径。超声的应用及肘上置管，极大方便了带管患者的日常生活。

超声引导下PICC置管术的优势包括：

1、穿刺部位由肘部移至肘以上，避免了随病人活动导管自穿刺点反复出入的问题，极大程度的降低了机械性静脉炎的发生。

2、解决血管条件差患者的难题。通过B超定位系统能够看到所要穿刺的血管，一针见血准确率高。

3、能够看到血管的走形及状态，减少组织损伤，提高一针穿刺成功率，减轻病人的恐惧，提高满意度。

4、置管后用超声能及时检查颈内、颈外、锁骨下静脉有无导管，发现异位及时纠正，能够实时了解导管的状况，提高置管成功率。

通过进修、学习和培训，我院已有多人具备导管穿刺技术，并且拥有该管穿刺资格专业证书，肿瘤二科开展PICC导管盲穿已经两年，对于导管的穿刺、维护、并发症的观察以及处理都有了一定的能力。但是盲穿有太多的局限性，有了超声引导和定位以后，大大的提高了穿刺的可能性以及成功率。随着PICC专业技术不断的发展，我们在此领域中将会有更大的发展和学习，为更多信任我们的患者做好服务。

                                            肿瘤二科：朱宜楠

                                            2016年4月6日