近日，来自南阳的李先生1年前体检发现约10mm的胆囊息肉，但因没有明显不适症状而未进行治疗。不幸的是，今年再次复查时，胆囊息肉已增大至18mm，这下让李先生慌了神，要知道超过15mm胆囊息肉癌变的风险会大大升高，便急忙来到郑州大学五附院就诊。

肝胆胰腺外科张永主治医师接诊后高度重视，立刻联系病理科预约术中快速冰冻，若为良性肿瘤，仅行单纯腹腔镜下胆囊切除术即可，若为恶性则需行腹腔镜胆囊癌根治术。令人庆幸的是，术中病理诊断是管状腺瘤，并未发生癌变，术后三天李先生便康复出院。

相比李先生，另一位50岁的马女士却没有这么幸运了。她因急性上腹痛在当地医院就诊，彩超结果提示为胆囊息肉、胆总管末端狭窄，并接受了手术治疗。

但术后不久，马女士再次出现腹痛，在郑州大学五附院肝胆胰腺外科就诊过程中，增强CT提示有胆囊恶性肿瘤可能，张永主治医师遂按肿瘤患者进行术前准备，术中联合崔卫东副主任医师、赵甦主治医师精细操作，胆囊肿瘤联合部分肝脏被完整切除，手术达到R0根治性切除并顺利完成。通过术后病理诊断，明确为胆囊神经内分泌癌。给予抗肿瘤综合治疗后，目前马女士的病情已有较明显恢复。

胆囊息肉是什么？

患有胆囊息肉是否应该警惕？

胆囊息肉是指胆囊壁向囊腔内呈息肉样隆起的一类病变，又称为胆囊息肉样病变。胆囊息肉样病变可分为良性或恶性病变，但以非肿瘤性病变为多，一般认为直径15mm以上的胆囊息肉样病变几乎全是恶性肿瘤性病变，所以患有胆囊息肉样应该引起我们的高度重视。

胆囊息肉的症状是什么？

怎么明确自己是否患有胆囊息肉？

胆囊息肉大部分可无临床症状，很多患者仅是在体检时通过超声检查发现病变。部分患者可伴随包括上腹部隐痛、腹胀及恶心、食欲不振等消化道症状。超声检查就可以明确胆囊息肉的大小、位置、数量以及囊壁的情况，而且价格低廉，是确诊胆囊息肉的理想检查手段。

▲ 超声下胆囊息肉

明确患有胆囊息肉后如何治疗？

对于年轻的胆囊息肉患者，若息肉直径小（以10mm为界）又完全没有症状，可以保守治疗。少部分有症状的胆囊息肉患者，除外精神因素和胃肠道病变外，建议手术处理。

然而，对于无任何症状的胆囊息肉，如果出现以下指征，也应进行手术治疗：

1.单个息肉大于10mm，癌变风险增高，建议手术治理；

2.息肉形态差：良性胆固醇性息肉带细蒂，且蒂根部很宽者，建议手术处理；

3.息肉在短期内快速增大；

4.胆囊息肉伴胆囊炎及胆囊结石；

5.胆囊壁增厚、瓷性胆囊；正常胆囊壁在0.2cm左右，如胆囊壁在0.4-0.5cm，易发生恶变；

6.出现严重并发症，通常采取腹腔镜治疗，切除病变组织后要送快速病理，根据病理报告考虑是否要做扩大的根治手术。

日常应该如何预防胆囊息肉？

1.禁酒及含酒精类饮料：酒精可直接损伤肝脏，引起肝胆功能失调，刺激胆囊形成息肉。

2.规律饮食，重视早餐：人体内胆汁由肝脏分泌，分泌的胆汁存储入胆囊内，而胆汁的功能主要是消化油性食物，如果不吃早餐，则前日晚上分泌的胆汁无法利用，存留于胆囊内，胆汁在胆囊内滞留时间过长，从而形成息肉或结石。

3.低胆固醇饮食：胆固醇摄入过多，可加重肝胆的代谢，多余的胆固醇在胆囊壁结晶，积聚和沉淀，从而形成息肉。饮食宜多食各种新鲜水果，蔬菜，低脂肪、低胆固醇食品，宜多食干豆类及其制品，宜选用植物油，不用动物油，且少食刺激性食物或辛辣食品。

来源：肝胆胰腺外科 张永

宣传科编辑整理