郑州大学第五附属医院

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高温来袭,谨防“热射病”!
发布时间:2022/6/30文字调整

近日,我国北方大部分地区都出现了高温天气,郑州更是连续多日气温高达40多度。在这样的高温天气下,千万别把中暑不当回事,要知道重度中暑是会危及生命的。




2022年6月26日中午,郑州大学五附院急诊科接到出诊任务。在电话中,家属焦急地告诉医生患者已经叫不醒了,处于昏迷状态。医生赵兵立即电话指导家属将患者平卧位,并把头偏向一侧。


急救团队仅用了5分钟便到达患者家中,此时狭小的房间内温度较高,通风条件差,屋里仅有一个电风扇散热,而患者面色苍白,身体高热,无汗,查体显示“体温42℃、血压90/48mmhg、心率143次/分,呼吸32次/分,血糖17.9mmol/L”。


医生赵兵和护士聂宇光立刻将患者转移至阴凉处,迅速建立静脉通路,快速补液,吸氧,并用温水擦拭身体,在司机蔡润峰的协助下医护团队立即将患者搬运至救护车上,并通知调度员苑晓茜做好抢救准备。




到达抢救室后,医生赵亭,护士李波通过心电监护、静脉补液、冰袋降温,急查血常规、肝肾功、电解质等措施进行抢救,使得患者的病情暂时稳定了下来,并转运到EICU(急诊重症监护室)继续接受治疗。


重度中暑不要用藿香正气水

赵兵介绍,中暑可分为先兆中暑、轻度中暑、重度中暑三型,需要警惕的是重度中暑,而重度中暑又包括热痉挛、热衰竭和热射病三种类型,其中热射病是最严重的中暑类型,占中暑的8.6%~18%。


“患者机体核心温度迅速升高,甚至超过40%。热射病以出现中枢神经系统异常表现,以及进行性多器官系统损伤。如患者不能得到及时有效的救治,死亡率极高。”赵兵提醒市民“发生重度中暑,不要用藿香正气水”,因为藿香正气水不是解暑特效药,其成分含有40%~50%的酒精,对于过敏及重度中暑病人来说,不仅不能缓解中暑症状,还会加重病情。


对于中暑,要学会以下“五招”:

一移:迅速脱离高温环境,将患者移至阴凉通风处,同时垫高头部,解开衣裤,以利于患者呼吸和散热。

二敷:头部先用温水敷,后改用冷水、冰水敷,帮助患者冷却体温。

三饮:饮用含盐饮料,及时补充身体所需的水分,同时补充部分无机盐。

四擦:当高温、高湿、无风,身体散热困难时,可用冷水或冰水擦浴至皮肤发红。

五降:当中暑者体温高达40℃以上,出现昏迷、抽搐等症状时,要遵循以下原则:快速、有效、持续降温;迅速补液扩容,控制患者的躁动和抽搐,同时拨打120,尽快把病人送到医院急诊科就诊。




特别需要提醒的是:不要给重度中暑的病人喝水。因为病人在大量出汗的时候,汗液会带走很多盐分,造成人体内部电解质的失衡,如果这时候再为患者补充大量的水,就会进一步降低电解质的有效浓度,使病情加重。


日常该如何预防中暑的发生?

1.做好防暑防暑的准备。

保持凉爽:选择轻便、浅色、宽松的衣服,尽可能呆在有空调的地方或者凉爽的地方。


合理安排户外活动:天气炎热时,尽量将户外活动安排在早上或者晚上。在运动过程中要注意休息,注意调整户外运动的强度,在热天建议减少户外活动。如果锻炼过程中出现心跳加速、喘不过气、头晕、心慌等情况,应立即停止运动,及时休息。


做好夏日防晒:晒伤会影响身体的降温能力,引起脱水。户外佩戴好遮阳帽、太阳镜等,外出前30分钟涂上防晒系数适宜的防晒霜。




2.科学饮水,合理饮食。

科学饮水:不要等到渴了才喝水。正确的方法是随时喝水,以保持人体所需的水分。口渴时也不要大量饮水,否则会使胃肠难以适应。夏季大家喜食冷饮,但冷饮会导致胃黏膜毛细血管收缩,进而影响胃蛋白酶、胃酸等消化液的分泌,甚至带来各种肠胃疾病,如胃痛、腹泻等。


补充盐和矿物质:大量出汗会流失盐和矿物质,运动饮料可以帮助补充汗水中流失的盐和矿物质,应及时补充。


合理饮食:夏季气候炎热,人们的食欲普遍减退,这会限制营养的吸收,使人体抵抗力下降。


因此,夏天更要注意营养均衡,补充足够的蛋白质,如鱼、奶豆类。饮食要清淡,不宜吃高热量、油腻、辛辣的食物,因为这些食物不易消化,增加胃肠道的负担。要食用一些富含维生素C的食物,如西红柿、西瓜、杨梅、甜瓜等。早晚可以食用一些防暑粥,例如:绿豆粥、银花粥、薄荷粥、莲子粥、 赤豆粥、冬瓜粥、荷叶粥等。


3.掌握急救措施,常备防暑药物。

学习中暑相关疾病的症状和体征,以及如何治疗的方法。同时常备防暑药物,如仁丹、十滴水、清凉油、风油精、暑症片、夏桑菊颗粒等。


来源:急诊科 侯保秋 苑晓茜

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