日前，一位82岁高龄患者成功在郑州大学五附院血管外科实施腔内手术，目前已痊愈出院。

耄耋之年的王老太因急性腹痛急诊入住郑州大学五附院消化内科。当时，王老太腹部疼痛难以忍受，精神状况及心肺功能极差，且合并有高血压、冠心病、腰椎骨折。屋漏偏逢连阴雨，经检查发现患者腹主动脉及髂动脉夹层动脉瘤形成。如果患者腹主动脉夹层破裂，患者随时面临大出血、休克死亡等严重并发症，这无疑是一枚“不定时炸弹”。消化内科一病区副主任马颖光明确诊断后，立即组织会诊并转血管外科行下一步诊治。

王老太病情复杂，选择手术方案，就不得不谨慎面对患者高龄、心肺衰竭、腰椎骨折加重等一个个手术的禁区；而药物保守治疗，患者将随时面临“不定时炸弹”爆炸危机生命的风险。医院副院长、血管外科专家王兵教授、崔文军副主任医师积极组织讨论，认真分析病情，考虑腹主动脉夹层，只有手术才有可能缓解腹痛症状，挽救生命。但是因患者年龄大合并症多，风险极大，手术医生需要胆大、心细、技术过硬。时间就是生命，手术在王兵教授，崔文军副主任医师、司江涛主治医师、吴斐医师的配合下立即开始。在全麻下以最短时间游离动脉、置入腹主动脉及髂动脉覆膜支架，术后复查造影显示夹层隔绝满意，手术过程顺利，王老太生命体征平稳。经过血管外科病区医护人员的精心治疗与护理，老人很快康复，术后第十天痊愈出院。  

近年来，随着人口老龄化，高龄患者屡见不鲜，80岁高龄的耄耋老人自身器官功能储备下降，同时又有多种严重并发症，导致手术风险增加，密布手术禁区。王兵教授及其团队用他们的胆识、智慧、技术、爱心，让这位耄耋老人重获新生，用行动赢得了家属的满意，用爱心和奉献赢得了社会的肯定。

图左：术前CTA提示腹主动脉及髂动脉夹层。

图右：术中造影明确腹主动脉及髂动脉夹层。

图左：示腹主动脉覆膜支架置入

图右：示左髂动脉覆膜支架置入

术后复查CTA提示支架形态良好，夹层封堵满意，管腔通畅。

来源：血管外科 司江涛

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