贞贞从小就和别的孩子不一样，半岁时还没有学会抬头、翻身和独坐，被诊断为“脑瘫”。她直到8岁才学会走路，但走路不稳，容易摔倒。她喝水、吃饭时常发生呛咳，双手僵硬，无法握持勺子、筷子等，生活完全不能自理，给整个家庭造成了巨大的负担。贞贞的父母四处求医，可治疗效果都不理想，偶然一次听病友介绍，郑州大学五附院神经外科二病区治疗“脑瘫”方面具有丰富经验，便带着贞贞来院就诊。

▲ 术前照片

经过神经外科二病区主任单峤和王振主治医师详细地了解病史和体格检查后，专家团队确认贞贞的诊断为“痉挛性脑瘫”，全身肌张力偏高，上肢及头颈部尤其严重，这也是导致贞贞不能开口发声、进食困难，双上肢痉挛的关键原因。结合贞贞的病情，专家团队建议行“选择性颈段脊神经后根部分切断术”，力求尽快改善无法自主喝水、吃饭问题，降低上肢肌张力，改善双手无法握持的症状。专家的诊疗意见一下说到了贞贞父母的心坎上，当即决定接受手术治疗。

▲ 术中神经电生理监测

通过完善术前准备工作，在神经电生理监测下，单峤主任和王振主治医师团队成功为贞贞实施手术，整个手术过程非常顺利。术后，贞贞吃饭有了很大的进步，四肢肌张力得到明显下降，双手伸展也不那么费劲了。出院后贞贞父母向王振主治医师发送了一段视频，视频中看到其喝水比术前顺畅许多，也没有呛咳的情况发生，从贞贞父母的声音中能听出他们的满心喜悦，这也是对神经外科二病区专家团队的肯定。

科普时间

脑瘫是出生前到生后一个月由各种原因引起的非进行性脑损伤和发育缺陷，主要表现为发育迟缓、运动功能障碍及姿势异常，常合并有不同程度的智力低下、癫痫、心理行为异常、言语障碍、吞咽困难、视力、听力和感觉障碍及学习困难等。症状多在2岁前出现，严重影响神经及运动系统发育。痉挛型脑瘫是典型和常见类型。主要症状表现为言语不利、流涎、垂腕、行走困难、剪刀步、足内翻、足外翻等。

选择性脊神经后根部分离断术，可以解除患者的肌肉痉挛、矫正畸形、平衡肌力，从而改善运动功能。采用术中电生理监测技术，决定脊髓神经后根的切除比例，使切除感觉神经的范围和比例更科学更客观。全面调整患者的肌肉张力，可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦，为其运动功能恢复提供条件。该手术方式同样适用于脑卒中、脑外伤以及脑、脊髓手术后遗症的肢体痉挛瘫状态，肢体不灵活、肢体疼痛的病人，也可以收到较好效果。

颈总动脉外膜交感神经网剥脱术，适合混合型脑瘫及手足徐动型脑瘫。手术通过增加脑瘫患者大脑的血供、降低神经和肌肉的兴奋性，从而对患者的神经功能有全面改善。可在不同程度上改善言语不利、吞咽困难、流涎、斜视、多动及肢体痉挛等症状。尤其适合年龄较小的患者，症状越重，治疗效果越好。

来源：神经外科二病区 王振 张庆祝

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