日前，到郑州大学五附院胃肠甲状腺外科门诊复查的病人刘阿姨传来喜讯，双侧甲状腺结节通过射频消融治疗后，病灶已完全消失。

刘阿姨在五年前罹患直肠癌，在胃肠甲状腺外科手术治疗后恢复良好，从此以后她对自己身体全面体检就格外重视。不幸的是，刘阿姨两年前查出患有甲状腺结节，这让她甚感焦虑。经罗昭锋主治医师建议后，通过彩超引导下甲状腺结节穿刺活检排除恶性可能，于2020年12月由杨战锋副主任医师实施彩超引导下甲状腺结节射频消融术，而最近的彩超显示双侧甲状腺结节已完全消失。

据悉，胃肠甲状腺外科在规范化开展彩超引导下甲状腺结节穿刺活检基础上，成功开展甲状腺结节射频消融术。现已完成甲状腺穿刺1000余例，良性甲状腺结节射频消融100余例。所有的穿刺操作及消融手术均在局麻下完成，术后当天即可出院。

01 什么是甲状腺结节穿刺活检？

发现甲状腺结节重要的是明确结节性质，而细针穿刺抽吸活检是诊断甲状腺结节有效手段，被认为是诊断的“金标准”。该术是在超声实时引导下，将一根穿刺针经皮肤插入甲状腺结节内，对可疑甲状腺结节进行穿刺，将取出的细胞或组织进行病理活检，根据病理结果判断甲状腺结节的良恶性。该穿刺取材操作精准、创伤小、痛苦少。

02 何种结节需要做穿刺活检？

1.影像学检查提示结节存在恶性可能（微钙化、纵横比＞1、低回声、边界不清等）；

2.直径＞1cm的甲状腺结节，均可考虑穿刺活检，除外经甲状腺核素显像证实为有自主摄取功能的“热结节” 、超声提示为纯囊性的结节、根据超声影像已高度怀疑为恶性的结节；

3.伴颈部淋巴结超声影像异常；

4.随访甲状腺结节体积明显增大，超过50%的甲状腺结节，是穿刺活检的适应症；

5.患者本人心理焦虑，希望明确结节病理性质，有强烈的穿刺活检要求。

03 什么是甲状腺结节射频消融？

射频消融就是使用比抽血的针头更粗一点的电极针，一头连接到射频发生器，在彩超的引导下，电极针插入甲状腺结节，通电后针头位置温度升高，导致组织热坏死，并产生局部微气泡，微气泡有机械破坏作用，使甲状腺结节细胞坏死，溶解，液化，组织吸收，这样结节就缩小。

04 什么样的结节可以做射频消融？

甲状腺超声提示良性可能的结节，穿刺活检细胞学病理证实为良性结节。在此基础上，患者存在与结节明显相关的自觉症状如异物感、压迫感等颈部不适或疼痛等，或影响美观，要求治疗的；手术后残余复发结节，或结节体积明显增大，经穿刺提示良性结节；单纯或主要为囊性结节，在抽液和无水酒精注射术后复发的患者，都可以考虑进行结节的射频消融治疗。

来源：胃肠甲状腺外科 罗昭锋

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