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你了解ST-T改变心肌缺血的治疗及护理吗?
发布时间:2023/3/9文字调整

总有一些病人拿着带有“ST-T”改变结论的心电图来咨询,“我刚做了心电图,说我有心肌缺血,严重吗,我怎么没啥感觉,这怎么回事啊?”


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01 ST-T改变就一定是心肌缺血吗?

心肌缺血是指心脏的血液灌注减少,导致心脏的供氧减少,心肌能量代谢不正常,不能支持心脏正常工作的一种病理状态。实际上心肌缺血可以理解为冠心病的俗称,专业的解释为各种原因导致的冠脉血管腔狭窄或阻塞,或(和)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,简称为冠心病,亦称缺血性心脏病。


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那心电图的原理可以通俗的说是用一条反映心电活动的曲线,能够确诊的疾病主要为心律失常和心肌梗死,对左房肥大、心肌缺血、心肌损失、电解质紊乱等诊断有帮助,曲线有不同的组成部分,代表心脏电活动的不同的阶段,ST-T改变实际上是源于心脏电活动的变化,那么也可以说只要有心脏电活动的异常变化,则势必导致ST-T改变,引起心脏电活动异常的原因很多,包括心律失常、心肌梗死、电解质紊乱、心包疾病等。


因此,两者并没有绝对的相关关系:心肌缺血常见的心电图表现可以有ST-T改变,例如ST段抬高型心肌梗死,变化非常典型,也有心电图没有任何明显的变化的情况;ST-T改变所反映的情况可能就更为多样。


02 心肌缺血的症状是什么呢?

心肌缺血最典型的症状就是运动过程中的心前区不适、疼痛,往往在运动停止后可自行缓解。心前区不适可具体表现为患者感到发闷、紧缩感等,疼痛性质为压榨样疼痛,因此叫心绞痛,有时候可伴有濒死的恐惧感。除了心前区,疼痛还可能波及上至下颌、下至上腹部,左侧可包括左肩、左上肢小拇指一侧的广大的范围。除上述症状外,患者还可能出现恶心、呕吐、出虚汗、疲乏无力等。需要注意的是,不同疾病导致的心肌缺血,其所引起的心前区不适、疼痛会有所区别。


03 在日常生活中 也需要注意以下几点

1.饮食

注意保持足够新鲜蔬菜、水果的摄入,减少高糖、高脂、高盐饮食,这些都是维持心血管健康的基本措施。如患者肥胖还要注意通过饮食控制体重。另外,还要严格限酒,酒类对心血管的益处具有很大的局限性,相较之下,危害更容易显现,因此最好严格限制饮酒,更不要抱有饮酒保健的念头。


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2.运动

外出应注意活动量不宜过大,以免对心脏产生过大的负担。疫情之后,尤其是感染新冠肺炎之后,即使是康复后的心肌缺血患者也要注意,避免剧烈活动,适量即可。


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3.生活方式

注意保暖。因为寒冷环境可使血管收缩,增加心脏负担,诱发心肌缺血,而受凉引起的感染也是心肌缺血最常见的诱因。确保居住场所与外界良好畅通,一旦心绞痛发作,可迅速通风,改善缺氧状态。确保居住场所空气干净,空气污染和烟草燃烧的烟雾都是可损伤心血管、引起冠心病的因素。


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4.日常病情监测

密切留意症状的变化,及时作出处置(如休息、通风、服用急救药物),必要时及时就医。


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5.特殊注意事项

心肌缺血患者需严格遵医嘱服药、复查。因为慢性病的药物治疗目的往往不是为了根治疾病,而是尽可能维持正常状态,服药的变化对病情有直接影响,而部分药物的作用需要定期化验,因此必须严格遵医嘱用药及复查。


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6.预防

保持良好的生活方式对于该病的预防具有积极意义,如戒烟戒酒,规律体育锻炼,不熬夜,饮食结构良好,少摄入盐及脂肪等。此外,患者一旦发生高血压、糖尿病、高脂血症等疾病,需积极配合医生进行治疗,以预防该病的发生。


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来源:心血管内科一病区 颜文华 王慧平

宣传科编辑整理