56岁的刘女士，突然出现左腿红肿疼痛，行走困难，严重影响生活。当地医院行彩超检查发现是左侧下肢血管不通，原因是静脉内被大量血栓堵了，导致血液滞留，形成严重的腿肿。如不及时治疗，可能导致腿部残疾、血栓脱落导致肺栓塞等生命危险（图1）。因当地医疗技术有限，立即来到郑州大学第五附属医院血管外科就诊。急诊办理住院，并行手术治疗。为防止血栓脱落导致致命性肺栓塞，首先给予下腔静脉滤器植入（图2），随后造影发现左侧髂静脉、股静脉血栓形成，给予尿激酶治管溶栓治疗，复查造影后（图3），左侧被堵的血管已经通畅，左腿肿胀消失，能正常下床行走，疗效确切。

▲ 图1

▲ 图2

▲ 图3

1认识血栓的克星---尿激酶

首先，我们先了解一下“什么是血栓？”血栓的“骨架”是交联纤维蛋白，就像高楼大厦墙体中的钢筋，血液中过多的脂类、糖类、胆固醇、坏死的血小板、 红细胞、白细胞等物质是墙体的水泥沙石，有有交联纤维蛋白做钢筋，所以就在体内形成了十分坚硬的钢筋混泥土血栓。如图4

▲ 图4

而尿激酶能溶解这些“钢筋”，就是纤维蛋白，可破坏血栓的“骨架”，使其不能“招兵买马”网罗红细胞和血小板，防止其壮大，从而使堵塞的血管恢复通畅。

中国古代汉方中记载有“童子尿”这一味药，古人认为尿液中含有某种有益于身体健康的成分。而英国科学家麦克.法兰（Mac Farlane）是尿激酶的发现者。1947年，英国《自然》杂志上发表了他和另一位研究者Pilling的文章：《正常尿液中的纤维蛋白溶解活动》发现了试管中尿液的纤维蛋白溶解现象，经过研究证实这是一种物质的作用，而这种物质就是尿激酶。现已被广泛用于血栓栓塞的患者。

2“尿激酶”适用于哪些疾病呢？

尿激酶主要用于急性心肌梗死、脑栓塞、肺静脉栓塞、下肢深静脉栓塞以及血液透析患者体外循环中的血栓形成等多种血栓栓塞性疾病的治疗。临床广泛用于血管外科、肾内科、心内科、神经内科、神经外科等。及时合理使用，可能有“起死回生”、转危为安的效果！

3什么患者不适合用“尿激酶”？

当然药物都有两面性，以下患者不适合用尿激酶。对于急性内脏出血、急性脑出血、陈旧性脑梗塞，近2月内进行过颅内或脊髓内手术、动静脉畸形、动脉瘤；血液凝固异常；难以控制的高血压等不适合用尿激酶，可能引起出血等不良后果。

尿激酶的发明给广大急性血栓栓塞的心脑血管患者带来了巨大的受益，抢救回很多濒死、危重的患者。但也要注意它可能导致致命的出血的不良后果，只有合理合规使用，才能让您的血管更通畅，生命更安全，生活质量更好！

来源：血管外科 任菲

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