近日，郑州大学五附院呼吸与危重症医学科收治一位79岁 “胸腔积液”男性患者，该患者既往有“支气管哮喘”，此次以“胸闷、气喘20余天，加重2天”为主诉入院，门诊查胸部CT提示左侧大量胸腔积液，左肺压缩不张。如下图：

入院后，科室为该患者查床旁彩超，同时予以胸腔闭式引流，共引流出大于4000ml血性液体，在查胸水常规、生化及脱落细胞学均未能查明原因的情况下，为进一步明确诊断，经呼吸与危重症医学科内科胸腔镜团队综合评估，患者手术指征明确，无明显禁忌症，可行内科胸腔镜检查。

术前，呼吸与危重症医学科胸腔镜团队与胸外科医师、麻醉科医师进行了详细的讨论，提出术前、术中、术后可能会应对的不良反应及相关应对措施，尽可能将手术风险降至最低，并与患者及家属进行充分沟通。

呼吸与危重症医学科主任冯永海主任医师、付群主任医师、刘培杰主任医师、赵文飞主治医师、刘文主管护师在麻醉科杨利利医师的协助下，为患者行内科硬质胸腔镜检查，术中进行多处胸膜活检，同时还进行了胸膜粘连钝性分离，最后置入胸腔引流管继续引流，术程顺利。术后安返病房，未诉明显不适。术后胸膜病理提示腺鳞癌，行肺癌相关基因检测，患者一般状态良好，引流管已拔除，目前等待基因检测结果回示后进一步拟定治疗方案。

内科胸腔镜是一种微创检查技术，能够直视下观察病变，适用于胸腔内病变的定位、检查和治疗，提高诊疗的准确性和疗效；尤其适用于肺癌、自发性气胸、胸膜占位性疾病、肺外周性病变、胸腔积液等疾病的诊断和治疗。同时，内科胸腔镜技术还可以进行胸膜黏连松解、胸膜固定、脓胸引流、胸膜肿瘤的治疗等相关手术。

来源：呼吸与危重症医学科

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