黄阿姨最近苦恼不安，烧心、咳嗽反反复复，夜不能寐，忧心忡忡。自诉患“反流性食管炎”多年，以前吃点“护胃药”就会好，现在不光是药不能停，药效似乎也不如之前了，最近更是夜间平卧时频繁咳嗽，一度怀疑自己是不是得了严重的“不治之症”。

听闻郑州大学五附院在消化道疾病诊治方面疗效显著，特地前来咨询胃肠甲状腺外科杨战锋主任。杨主任在了解到黄阿姨的诊治经历后，推断可能黄阿姨可能合并有食管裂孔疝，随即安排入院进一步检查。经过上消化道造影、腹部CT及胃镜检查，确诊食管裂孔疝，找到病因后，考虑患者保守治疗已无效果，与病人沟通行手术治疗，顺利进行了“腹腔镜下食管裂孔疝修补术+胃底折叠术”。

术后第一天，杨主任查房时，黄阿姨激动地第一句话就是说：“谢谢你，杨主任，昨天夜里我都没有咳嗽，终于睡了个好觉！”目前，郑州大学五附院广泛开展腹腔镜下微创手术治疗，术后3天，黄阿姨就痊愈出院了，十几年的痛苦一朝解除。

健康知识科普

我们常见的腹外疝，包括腹股沟疝、脐疝、切口疝等，都在体表可以触及，容易诊断。食管裂孔疝相比其他腹外疝，更容易漏诊和误诊，因为它是发生在体内的，属于腹内疝，不为患者和医师所见，因而，更具有隐蔽性和危害性，给患者造成的危害是潜移默化和长期的。食管裂孔疝发生后，可以导致反流性食管炎。食管裂孔疝和胃食管反流病相互并存，相互影响，两者都是高发疾病，由于症状的折磨，加上长期的反流物对食管黏膜的刺激可能导致癌前病变甚至癌变。

01  食管裂孔疝有哪些症状呢？

典型的症状是烧心、反酸、胸痛等

有时也会出现刺激性咳嗽

声音嘶哑、喉头异物等

02  诊断食管裂孔疝需要做哪些检查？

上消化道造影检查

胃镜检查

胸腹部CT检查

食管测酸测压等

03  食管裂孔疝需要怎么治疗？

食管裂孔疝的内科治疗主要有：

改变生活习惯：戒宵夜、睡前2-3小时避免进食，睡眠时抬高床头；

服用抑酸药物：根据医嘱正确服用PPI药物，大多数患者可减轻或控制反流症状；

服用胃动力药：可加用吗丁啉或莫沙比利，增强食管和胃动力来减轻反流症状。

什么情况下需要手术？

经积极内科治疗无效者，需接受外科手术治疗。目前，得到认可并广泛应用的手术方式是“食管裂孔修补术+胃底折叠术”，此手术可通过腹腔镜微创解决，创伤小，恢复快且安全有效，手术后3天即可痊愈出院。术后患者烧心、反流等相关症状会逐渐消失，相应内科治疗药物可以不用或少用，因病而致的焦虑抑郁状态也会缓解甚至消失。降低医药费和长期服药所致的药物毒副反应，减少多科就诊次数，显著提高生活质量。建议反复在消化内科、呼吸科就诊和确诊胃食管反流病的患者可以根据自身情况，接受外科医生的手术建议，获得高质量的幸福生活。

如果您有食管裂孔疝和胃食管反流病相关困惑或者想与专家面对面交流，可以和我们联系。

联系地址：郑州大学第五附属医院2号楼12楼 胃肠甲状腺外科

联系电话：0371-66916727 / 66916731

来源：胃肠甲状腺外科  罗昭锋

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