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一根毛发引起的“血案”——你听说过“藏毛窦”吗?
发布时间:2023/5/17文字调整

日前,一向健康,爱好健身的小王,患上了“难言之隐”,最近2个多月骶尾部总是流脓,在当地医院经过手术治疗,依然不见好转。无奈之下,由父母陪同,自外地前来郑州大学五附院就诊。


2个月前,小王骶尾部出现一小疖肿,起初没当回事,1周后,局部形成脓包,在当地医院行脓肿切口清创术,可术后创面一直难以愈合,当地考虑存在高位复杂肛瘘,再次手术可能会损伤直肠,远期影响肛门排便功能,带着满腹的担忧,前来郑州大学五附院就诊。


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胃肠甲状腺外科罗医生接诊患者后,结合患者的就诊经历,考虑患者可能并不是肛周脓肿术后形成的肛瘘,有可能是“藏毛窦”惹得祸。进一步安排磁共振检查,提示“骶尾部异常信号,考虑皮毛窦并感染及窦道形成”。


胃肠甲状腺外科主任杨战锋查看患者后,积极组织科室内讨论,详细制定手术方案,指出“藏毛窦”是一种发生在骶尾部臀间裂的软组织内的感染性疾病,多为慢性反复发作的窦道,引流不畅时可呈急性脓肿表现,外科手术是主要的根治方法,常常需要将藏毛窦全部切除。由于根治切除骶尾部组织较多,术中对皮瓣的设计提出来更高的要求,一旦设计不合理,很容易导致切口裂开或皮瓣坏死,切口愈合时间延长。同时指出,患者手术范围较大,为预防术后切口下积液,术后创面可留置具有郑州大学五附院自主设计知识产权专利产品“傅式引流管”,促进伤口愈合。


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前期准备完善后,患者如期行手术治疗,由杨战锋主任主刀,实施“藏毛窦菱形切除+Limberg皮瓣转移术”。术中可见“罪魁祸首”的毛发深藏于窦道深部,一并切除后创面留置“傅式引流管”,术后5天拔除引流管,术后12天,患者创面一期愈合,拆线出院。

目前研究认为藏毛窦是骶尾部断裂的毛发存于臀沟内,经臀沟的皮肤凹点进入皮下组织内,引起的慢性感染性炎症,并形成瘘管,反复不愈。青春期后20~30岁男性多见,肥胖和毛发浓密者易发病。藏毛窦在我国属于少见病,容易误诊为肛周脓肿、肛瘘等,临床误诊率及复发率较高。


来源:胃肠甲状腺外科  罗昭锋

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