“感谢吴建珩副主任！治好了折磨我1年多的顽疾！两脚不疼了，麻木也减轻了，连心情也舒畅了，这下终于能睡个安稳的囫囵觉了！”  ——出院当天李大爷紧紧握住吴建珩副主任的手，激动地说道。

李大爷年近七旬，身体十分硬朗。2年前李大爷不幸患上了糖尿病，但是他每天规律应用胰岛素，定期监测血糖，平素血糖倒也控制良好。然而，1年多来，李大爷逐渐出现了双脚和小腿部位的疼痛、麻木感。刚开始还比较轻微，可以忍受，最近半年来，疼痛和麻木感愈发加重，尤其是夜间最重，每晚总会在睡眠中痛苦地醒来。

“这半年来，两脚、两腿的疼痛和麻木是越来越重，尤其是双侧脚底板和小腿内侧部位，更是连摸都不敢摸啊，连动一下汗毛都疼得受不了！为了减少摩擦减轻疼痛，我只好天天穿上了女式的弹力袜。后半夜疼痛总是加重，梦里都能疼醒过来，心理压力也是越来越大。”  ——李大爷回忆起半年来所承受的病痛，心酸得眼睛都红了。

4个月前，李大爷就诊于当地某三甲医院的内分泌科，确诊为“糖尿病性外周神经病变”。医院先是给开了“甲钴胺”、“硫辛酸”等营养神经的口服药，李大爷遵从医嘱，连续口服了1个多月，但症状非但没有减轻，反而越来越重了。后来该医院中医科又给开具了中药，李大爷连续喝了2个月的中药，病情非但没有缓解，反而把胃口给喝坏了，稍微一吃饭就恶心想吐。

“也真是病急乱投医，但这连续几个月的药物保守治疗，真是一点作用都没有！病也没治好，反而把胃肠功能给喝坏了，啥都不想吃，体重从180斤一下子降到150斤，心情更是郁闷，毫不夸张地讲，连想死的心都有了！”  ——无效的治疗经历，让李大爷不堪回首。

正当李大爷痛苦绝望之时，他在互联网上偶然看到郑州大学五附院开展了专门治疗糖尿病性外周神经病变的“下肢三联神经减压术”。他仿佛看到了一丝希望，于是便拨打郑州大学五附院科室电话咨询，接听电话的吴建珩副主任为他耐心地讲解了该手术方式的原理和治疗效果，很块便打消了李大爷的疑虑。他决定来郑州大学五附院试试看。

“俺们当地三甲医院的医生告诉我，这个病只能吃药，没得其他办法。我也问了他们能不能手术治疗，他们简直是闻所未闻，根本不知道这个病还能做手术！后来我打听了一圈，我们当地没有任何医院开展这个手术，所以我想着来郑州大学五附院试试看，没想到，还真是来对了！”——说起来我院求医的经历，李大爷满是庆幸。

吴建珩医师团队收治李大爷后，迅速开展术前评估。袁小威医师为其进行了详细的专科查体，神经电生理科胡筱、郝道剑医师为其做了详细的下肢电生理检查，很快便明确诊断为“糖尿病性外周神经病变”。科室主任李培栋迅速主持召开术前讨论，明确了手术指征，将手术方式确定为“下肢三联神经减压术”。手术由吴建珩副主任操刀，神经电生理科李芳技师全程进行术中神经功能监测，为神经减压手术保驾护航。手术安全、顺利地完成了。

“刚下了手术台，就能明显感觉到不一样！两腿、两脚的疼，明显减轻了不少，麻木感也没那么强了。手术后这几天，更是一天比一天强，到现在才1个多星期，几乎感觉不到疼痛了，腿也敢摸了，下地随意走也没事，麻木感也越来越轻！这几天睡觉也睡好了，心情也不再抑郁，感觉对生活又恢复了信心！由衷感谢郑州大学五附院医护团队！你们精湛的医术治好了我的顽疾！” ——李大爷高度评价郑州大学五附院神经外科。

科普小知识

糖尿病性外周神经病变，本不算是大病，不该成为压垮患者的心理负担，但下肢的疼痛和麻木，却严重影响着患者的生活，摧残患者的身心。经历了这次手术后，李大爷不但治愈了病痛，也重拾了生活的信心。相信他治愈出院后定能够涅槃重生，让夕阳绽放出美丽的光彩！

糖尿病性外周神经病变（DSPN）是糖尿病患者一种最常见的慢性并发症。常见症状包括：脚、小腿等部位麻木、疼痛等症状。多为渐进、隐匿的病程。有很高的致残率和死亡率。症状由四肢麻木疼痛、感觉丧失，发展为顽固性溃疡甚至于截肢，占非创伤性截肢的50％－70％。

糖尿病性外周神经病变（DSPN）的诊断：

（1）具有明确的糖尿病病史；

（2）在确诊糖尿病时或确诊之后出现的神经病变；

（3）出现神经病变的临床症状，如疼痛、麻木、感觉异常等，5项检查（踝反射、振动觉、压力觉、温度觉、针刺痛觉）任意1项异常；若无临床症状，则5项检查任意2项异常也可诊断；

（4）除外其他原因所致的神经病变，包括具有神经毒性的药物（如化疗药物）、维生素B12缺乏、颈腰椎疾病、脑梗死、慢性炎症性脱髓鞘性神经病变、遗传性神经病变和血管炎、感染（如获得性免疫缺陷综合征）及肾功能不全引起的代谢毒物对神经的损伤。如根据以上检查仍不能确诊，需要进行鉴别诊断，可以进行神经电生理检查。

糖尿病性外周神经病变（DSPN）重在预防。应积极控制高血糖及其他可控的神经病变危险因素，包括高血压、血脂紊乱及其他心血管危险因素。然而一旦出现DSPN，传统的药物治疗包括改善循环、营养神经等，往往效果甚微。而Dellon三联神经减压手术的出现，为DSPN患者带来了新的希望。

美国周围神经外科协会主席、霍普金斯大学医学院的Lee Dellon教授在1982年创立了高选择性周围神经减压手术（Dellon三联神经减压术），治疗糖尿病性周围神经病变（DSPN）。之后在全世界进行了推广，很多国家的医生陆续从事该项手术。Dellon三联神经减压术包括3个部分：腓总神经减压手术、胫神经减压手术、腓深神经减压术。两条腿总共6个手术切口，创伤小，恢复快，能够有效缓解患者的疼痛和麻木症状。

目前在河南省内，能够开展下肢三联神经减压术的医院仍属凤毛麟角。郑州大学五附院神经外科二病区自2020年开展了第一例该术式，收到了令人满意的治疗效果。几年来，我科实施该手术的所有DSPN患者无一例外，均取得了理想的治疗效果，暂未出现任何手术并发症和后遗症，受到了患者的高度评价，建立了良好的口碑。

糖尿病是常见的慢性病。糖尿病性外周神经病变（DSPN）导致的下肢疼痛和麻木，让不少药物保守治疗无效的患者苦不堪言、痛不欲生。郑大五附院神外二病区敢为人先、开拓进取，永远致力于为DSPN患者提供安全、有效的精品手术！

来源：神经外科二病区 袁小威

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