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当“坐月子”的她遭遇凶险的“大脑静脉窦血栓形成”
发布时间:2023/7/18文字调整

01产后十二天突发肢体瘫痪

5月31日对山东姑娘小聪来说是一个难忘的日子,这天她顺利剖宫产下一个漂亮的小宝贝,整个大家庭都洋溢在幸福与欢乐之中。对于老一辈人来说,“坐月子”是产后的头等大事,小聪自然也享受到了公婆、老公无微不至的关爱,“产后要捂汗”、“千万不能见风”,盖了两床大厚棉被的小聪常常汗流浃背,虽然酷暑难耐,不能洗澡、不能吹空调,但想想老人们的叮嘱,小聪还是坚持了下来。


然而,就在产后第十二天,让所有人想象不到的事情发生了,小聪出现了一系列不可思议的症状:头痛、呕吐、抽搐、神志不清、胡言乱语、肢体瘫痪……命运似乎跟这个淳朴懂事的姑娘开了个大玩笑,全家人的心提到了嗓子眼儿,她才二十多岁,从山东远嫁到河南,要是有个三长两短,如何跟小聪的父母交代?紧要关头,小聪老公暗暗发誓,抓紧时间救治,要不惜一切代价挽救自己的爱人,襁褓中的婴儿暂时委托给孩子奶奶和姑姑,自己则带着妻子去求医治病。


02被诊断为产褥期颅内静脉窦血栓形成  非常凶险

经过县里和市里医生初步诊断,考虑多发脑梗死,不排除静脉窦血栓形成,病人太年轻,但病情很凶险,死亡风险极高,时间在一分一秒的过去,小聪的病情也有愈演愈烈的趋势,癫痫反复发作、意识障碍越来越重、肢体完全不会动了、交流也越来越难了、大小便也无法自行控制了,看着昔日的爱人被疾病折磨的痛苦的脸庞,小楚心疼极了。他哽咽着对父亲说,“我们赶紧转到郑州治疗吧,小聪一定要好好的”。


于是,星夜启程,呼啸的车辆疾驰入郑州大学五附院急诊科大门,绿道值班医师杜娟接诊后发现病人病情危重,立即电话告知病房医师,逯瑞主治医师接诊后查看患者,产褥期女性,外院磁共振见双侧额顶叶静脉性脑梗死;左侧乙状窦未见明确显示,右侧横窦可见局限性充盈缺损,上矢状窦中远段未见明确显示,判断小聪得的是产褥期最凶险的疾病之一,颅内静脉窦血栓形成。母女连心,当得知女儿病情危重,小聪妈妈也立即从山东老家赶来照顾自己的孩子,看到小聪被疾病折磨的不成样子,脸上布满了愁云,阴霾似乎一下子笼罩了这个不幸的家庭……


03采取特色臭氧治疗等综合措施  她重新下床走路

全面了解完小聪的病情后,赵幸娟主任高度重视,与治疗组成员李睿主任医师、逯瑞主治医师及护理团队等共同制定了个体化的治疗方案,完善腰穿颅压检查,严格抗凝、脱水降颅压、维持水电解质平衡、营养支持并联合科室特色臭氧治疗等一系列综合措施,每天早晚查房并汇报,根据患者病情及时调整治疗方案;闻春波护士长每天带领护理团队多次床旁巡视患者,密切关注患者产后心理的变化,护士杨丰帆、陈文倩、陈岩等多次耐心安抚患者情绪,并手把手解释产后相关护理细节,使护理工作更有温度;臭氧治疗护士李欣楠、郭荣荣严格遵医嘱、按时对患者进行了臭氧治疗。在医护团队及家属的共同努力下,聪聪的病情得到了明显的改善,十多天的时间,顺利拔掉了胃管、尿管,跟大家交流越来越顺畅了,甚至可以下床走路了,阴霾一天天的从这家人的脸上消散,看到她终于又可以跟家人有说有笑了,连同病房的阿姨及家属都替他们感到高兴……


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最终,小聪顺利出院了,没有后遗症,只有对大家不尽的感恩。临出院之际,特地为神经内科六病区全体医护人员赠送了一面锦旗以表感激之情。


健康知识科普

01产褥期大脑静脉窦血栓形成

颅内静脉和静脉窦血栓形成(cerebral venous and sinus thrombosis,CVST)约占所有脑卒中的0.5%~1.0%,多见于妊娠妇女、服用口服避孕药的女性以及<45岁的年轻人群。


头痛为CVST最常见的临床症状,90%的患者会出现。40%的患者出现局灶性或全身性痫性发作;颅内压升高造成的视盘水肿,可使视力进行性下降;局灶性神经功能障碍,包括运动及感觉功能障碍、脑神经麻痹、失语及小脑体征。目前静脉窦血栓的治疗方法:包括抗凝、溶栓及取栓等。


02为什么该病在口服避孕药和围产期的女性中明显高发?

原因在于女性妊娠期体内雌激素水平显著增高,促进体内凝血因子的增加,血栓形成倾向增高。生产过程中大量血液流失以及水分丢失,产后捂汗、缺乏运动等原因诱发了该病的发生。此外,外伤、感染、肿瘤、凝血机制异常等因素也会引起脑静脉窦血栓。


03专家分析

赵幸娟主任说道,若产妇在“坐月子”期间持续发生剧烈头痛、癫痫发作、喷射性呕吐、视力下降、肢体瘫痪、感觉障碍等症状,一定要考虑脑静脉血栓的可能性,应立即去到脑血管疾病治疗水平较高的医院进行相关检查,脑静脉检查应受到同样重视。郑州大学五附院神经内科六病区在药物治疗基础上,另采用臭氧特色治疗,最终取得了良好的疗效。可能机制在于:①三氧进入体内后能迅速激活免疫活性细胞,使干扰素、白介素、肿瘤坏死因子、粒细胞巨噬细胞集落刺激因子等细胞因子释放增加,从而增强机体免疫机能;②三氧促进三羧酸循环及机体对糖的利用,增加基础代谢,激活机体抗氧化系统,改变血小板的聚合方式,使血栓溶解;③三氧治疗打开侧支循环,使血管舒张并改善心脏细胞的血流;④三氧治疗是减少氧化应激和提高氧气利用率的有效手段,短暂的氧化应激是健康的,能促进抗氧化剂生成。


来源:神经内科六病区  逯瑞

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