01产后十二天突发肢体瘫痪

5月31日对山东姑娘小聪来说是一个难忘的日子，这天她顺利剖宫产下一个漂亮的小宝贝，整个大家庭都洋溢在幸福与欢乐之中。对于老一辈人来说，“坐月子”是产后的头等大事，小聪自然也享受到了公婆、老公无微不至的关爱，“产后要捂汗”、“千万不能见风”，盖了两床大厚棉被的小聪常常汗流浃背，虽然酷暑难耐，不能洗澡、不能吹空调，但想想老人们的叮嘱，小聪还是坚持了下来。

然而，就在产后第十二天，让所有人想象不到的事情发生了，小聪出现了一系列不可思议的症状：头痛、呕吐、抽搐、神志不清、胡言乱语、肢体瘫痪……命运似乎跟这个淳朴懂事的姑娘开了个大玩笑，全家人的心提到了嗓子眼儿，她才二十多岁，从山东远嫁到河南，要是有个三长两短，如何跟小聪的父母交代？紧要关头，小聪老公暗暗发誓，抓紧时间救治，要不惜一切代价挽救自己的爱人，襁褓中的婴儿暂时委托给孩子奶奶和姑姑，自己则带着妻子去求医治病。

02被诊断为产褥期颅内静脉窦血栓形成  非常凶险

经过县里和市里医生初步诊断，考虑多发脑梗死，不排除静脉窦血栓形成，病人太年轻，但病情很凶险，死亡风险极高，时间在一分一秒的过去，小聪的病情也有愈演愈烈的趋势，癫痫反复发作、意识障碍越来越重、肢体完全不会动了、交流也越来越难了、大小便也无法自行控制了，看着昔日的爱人被疾病折磨的痛苦的脸庞，小楚心疼极了。他哽咽着对父亲说，“我们赶紧转到郑州治疗吧，小聪一定要好好的”。

于是，星夜启程，呼啸的车辆疾驰入郑州大学五附院急诊科大门，绿道值班医师杜娟接诊后发现病人病情危重，立即电话告知病房医师，逯瑞主治医师接诊后查看患者，产褥期女性，外院磁共振见双侧额顶叶静脉性脑梗死；左侧乙状窦未见明确显示，右侧横窦可见局限性充盈缺损，上矢状窦中远段未见明确显示，判断小聪得的是产褥期最凶险的疾病之一，颅内静脉窦血栓形成。母女连心，当得知女儿病情危重，小聪妈妈也立即从山东老家赶来照顾自己的孩子，看到小聪被疾病折磨的不成样子，脸上布满了愁云，阴霾似乎一下子笼罩了这个不幸的家庭……

03采取特色臭氧治疗等综合措施  她重新下床走路

全面了解完小聪的病情后，赵幸娟主任高度重视，与治疗组成员李睿主任医师、逯瑞主治医师及护理团队等共同制定了个体化的治疗方案，完善腰穿颅压检查，严格抗凝、脱水降颅压、维持水电解质平衡、营养支持并联合科室特色臭氧治疗等一系列综合措施，每天早晚查房并汇报，根据患者病情及时调整治疗方案；闻春波护士长每天带领护理团队多次床旁巡视患者，密切关注患者产后心理的变化，护士杨丰帆、陈文倩、陈岩等多次耐心安抚患者情绪，并手把手解释产后相关护理细节，使护理工作更有温度；臭氧治疗护士李欣楠、郭荣荣严格遵医嘱、按时对患者进行了臭氧治疗。在医护团队及家属的共同努力下，聪聪的病情得到了明显的改善，十多天的时间，顺利拔掉了胃管、尿管，跟大家交流越来越顺畅了，甚至可以下床走路了，阴霾一天天的从这家人的脸上消散，看到她终于又可以跟家人有说有笑了，连同病房的阿姨及家属都替他们感到高兴……

最终，小聪顺利出院了，没有后遗症，只有对大家不尽的感恩。临出院之际，特地为神经内科六病区全体医护人员赠送了一面锦旗以表感激之情。

健康知识科普

01产褥期大脑静脉窦血栓形成

颅内静脉和静脉窦血栓形成(cerebral venous and sinus thrombosis，CVST)约占所有脑卒中的0.5%～1.0%，多见于妊娠妇女、服用口服避孕药的女性以及＜45岁的年轻人群。

头痛为CVST最常见的临床症状，90%的患者会出现。40%的患者出现局灶性或全身性痫性发作；颅内压升高造成的视盘水肿，可使视力进行性下降；局灶性神经功能障碍，包括运动及感觉功能障碍、脑神经麻痹、失语及小脑体征。目前静脉窦血栓的治疗方法：包括抗凝、溶栓及取栓等。

02为什么该病在口服避孕药和围产期的女性中明显高发？

原因在于女性妊娠期体内雌激素水平显著增高，促进体内凝血因子的增加，血栓形成倾向增高。生产过程中大量血液流失以及水分丢失，产后捂汗、缺乏运动等原因诱发了该病的发生。此外，外伤、感染、肿瘤、凝血机制异常等因素也会引起脑静脉窦血栓。

03专家分析

赵幸娟主任说道，若产妇在“坐月子”期间持续发生剧烈头痛、癫痫发作、喷射性呕吐、视力下降、肢体瘫痪、感觉障碍等症状，一定要考虑脑静脉血栓的可能性，应立即去到脑血管疾病治疗水平较高的医院进行相关检查，脑静脉检查应受到同样重视。郑州大学五附院神经内科六病区在药物治疗基础上，另采用臭氧特色治疗，最终取得了良好的疗效。可能机制在于：①三氧进入体内后能迅速激活免疫活性细胞，使干扰素、白介素、肿瘤坏死因子、粒细胞巨噬细胞集落刺激因子等细胞因子释放增加，从而增强机体免疫机能；②三氧促进三羧酸循环及机体对糖的利用，增加基础代谢，激活机体抗氧化系统，改变血小板的聚合方式，使血栓溶解；③三氧治疗打开侧支循环，使血管舒张并改善心脏细胞的血流；④三氧治疗是减少氧化应激和提高氧气利用率的有效手段，短暂的氧化应激是健康的，能促进抗氧化剂生成。

来源：神经内科六病区  逯瑞

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