随着健康体检胸部CT检查普及，大量的肺结节被检查出来。肺结节是不是肺癌？怎么办？引起大家不同程度的纠结，肺结节也因此成了一种"心”病，困扰着大家。一些人甚至从肺部疾患变成了心理疾病。人们对肺结节的恐惧，已经影响到了生活的方方面面，可以说，肺结节已从医学问题变成了社会问题。

什么是肺结节？

肺结节（PN）：指肺部影像中直径≤30mm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或者亚实性肺部阴影。周围为含气肺组织的单发或多发肺部病变，可测量阴影边缘。

肺结节的分类都有什么？

按照结节的大小分类：小于5mm的结节为微小结节，5-10mm的为肺小结节，10-30mm的称为肺结节。

按照结节的密度分类：可分为实性结节及亚实性结节；亚实性结节又可分为纯磨玻璃结节及混杂磨玻璃结节。

为什么每次单位一做体检就发现许多人都有肺结节？肺结节是肺癌吗？

事实上多数的肺结节都是在年度体检时发现，尤其是低剂量螺旋CT（LDCT）的应用，肺结节越来越常见，但我们发现的绝大多数肺结节都是良性的（非癌性的），只有不到5%的肺结节才是恶性的。健康人群中，LDCT筛查肺结节，检出率为24%，吸烟史的人群中提升到50%，而50岁以上的人群中达70%。因此对有吸烟史及高龄人士建议年度CT检查。

哪些人需要每年进行至少一次的肺部检查？

以下具有高危因素的人群需每年进行肺部检查，且必须是做胸部CT。

1. 年龄大于50岁；

2. 长期吸烟，吸烟指数大于400支/年；

3. 长期被动吸烟人群；

4. 有恶性肿瘤史或肺癌家族史以及肺部疾病史；

5. 有职业暴露史（如石棉、铀、氡、铍等接触者）。

哪些肺结节可以随访呢？

一般来说以下几种肺结节都可以随访观察：

1. 肺的微小结节，直径小于5mm的结节；

2. 肺磨玻璃结节，直径在6-10mm，随访观察3月，无明显变化，可继续观察；

3. 肺结节明显钙化，且无临床症状；

肺粟粒状结节，需排除肺结核及转移瘤，也可随访观察。

对于临床中发现的高危结节怎么办？

众多的肺结节中绝大多数是安全的，尤其直径小于5mm的微小肺结节不需要过多的紧张，定期随访即可。少数的高危肺结节需要专科医生进行分析评估。胸外科医生结合国内肺结节最新的专家共识及诊疗指南，用严谨、客观、科学的方法对肺结节进行全流程管理，为每一位肺结节患者制定个体化的诊疗及随访方案。对肺结节进行规范管理，对高危结节（肺早癌）尽量早诊早治，可采用单孔胸腔镜亚肺叶切除（肺楔形切除、肺段、肺亚段切除）手术，让每一位肺结节患者都能得到最佳的诊疗效果，同时又能尽可能保留正常肺组织。

因此发现肺结节并不可怕，也不需要过分纠结。只要经过专业的医生给予评估指导，采用最为合适的个体化的诊疗措施，必然会使每一位肺结节就诊者得到最佳的临床效果。

来源：心胸外科 冯光强

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