日前，郑州大学五附院血管外科为一例布加综合征患者成功实施了介入微创手术，不开刀、局部麻醉下为患者解决了多年的病痛。

家住新乡的郑先生，今年50岁，15年多前发现腹部及双下肢血管开始逐渐增粗，浮凸出皮肤，就跟爬了蚯蚓一样，双下肢皮肤也慢慢变深变黑。多年来，郑先生四处求医，不少医生诊断为“双下肢静脉曲张”，而且行静脉曲张手术治疗，术后患者双下肢皮肤发黑不但没有好转，反而进一步加重，并且右侧小腿部反复出现皮肤溃烂，溃疡长时间难以愈合，严重影响了郑先生的日常生活。

左：腹壁浅静脉曲张

右：下肢静脉曲张及皮肤溃疡

后经当地医院医生介绍，了解到郑州大学五附院血管外科擅长于治疗各类血管疾病，其诊疗技术处于省内领先水平，并了解到王兵副院长为国内血管外科方面的知名专家，擅长于各类血管外科介入及外科手术，特慕名而来。

入院后王兵副院长热情接待了郑先生，经过检查怀疑其患上一种罕见的“布加综合征”，经进一步检查，结果证实了判断，明确患者所患疾病为“布加综合征”，而非单纯的“下肢静脉曲张”。同时发现患者合并有下腔静脉（一条通往心脏的大血管）血栓形成。经过科内分析讨论，王兵副院长决定为患者行介入微创治疗。经过详细的术前评估及周密的术前准备，王兵教授带领血管外科崔文军副主任、司江涛主治医师、李攀峰医师为郑先生施行了手术。在局部麻醉下穿刺股静脉后，首先巧妙的在下腔静脉内置入血栓过滤装置，预防血栓脱落导致肺栓塞，然后放置溶栓导管，经导管泵入溶栓药物溶解血栓，待患者血栓溶解后，给予置入球囊扩张导管充分扩张患者下腔静脉重度狭窄处，成功解除下腔静脉狭窄。术后患者下肢皮肤溃疡很快愈合，腹部迂曲扩张的血管消失，手术效果满意。

术前CTV检查

术后复查CTV

王兵教授表示，布加综合征是各种原因引起的肝静脉或下腔静脉肝段部分或完全梗阻、血液回流障碍，表现为门脉高压或（和）下腔静脉高压的两大症候群。我国布加综合征患者以下腔静脉阻塞型居多。国内流行病学调查显示，山东、河南、安徽、江苏北部为高发区。病人早期因症状不典型易被误诊而不能得到及时治疗，近年来，随着对该病认识水平的提高与影像医学的进步，其初诊率有明显改善。但因各地发病率不同及不同医院对该病诊治水平参差不齐，目前远未达到规范化及个体化治疗。本病的确诊主要依赖于影像学检查，其中彩色多普勒超声是首选，CT 和MRI 有一定的价值，血管造影为金标准。此前，该病多采用内科保守治疗和手术治疗。外科手术需在患者胸腹部“开大刀”，实施下腔静脉—右心房分流术，部分患者甚至需要心脏停博、体外循环下进行，患者出血多，手术风险大，术后恢复慢，而且费用较高。

近年来，随着介入技术发展日新月异，介入微创手术成为治疗布加氏综合症的首选。患者仅需局部麻醉，手术切口创伤小，基本无痛苦，术后恢复快，而且不留疤痕。布加综合征存在一定的术后再狭窄发生率，术后定期来院复查至关重要。

郑州大学五附院血管外科是河南省医学重点学科，郑州大学血管外科研究所设在该科。目前能单独开展全部外周血管手术及血管腔内介入治疗，手术量及难度均在国内及省内名列前茅，对于各类血管疾病的治疗，擅长于外科手术、腔内介入、杂交手术等多种技术手段，顺利攻克血管外科复杂病变难关。

来源：血管外科  李攀峰

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