元旦佳节，举国欢庆。元月2日，在雾霾的笼罩下，暮色早早降临，假日已接近尾声，2017年的第一个节日即将在一片祥和之中过去，但急救车刺耳的声音打破祥和，刺破雾霾，几乎同一时间两辆救护车驶入郑州大学五附院，嘎然停在急诊楼前。两辆车分别来自濮阳和驻马店，两个患者分别是股动脉损伤和急性下肢动脉栓塞，病情危急，均面临截肢风险，而两位患者均正值壮年，正是家中的顶梁柱，一旦截肢将会丧失劳动能力，整个家庭必将轰然倒塌。为挽救患肢，挽救两个家庭，需急诊手术治疗！

因各医保都处于年终结算期间，值班医生安乾积极帮助患者沟通医保转诊事宜，同时以最短的时间完成术前检查。血管外科崔文军副主任医师也在第一时间赶到医院，因同时两名患者需要急诊手术，又紧急通知夜班医生王颖主治医师赶到医院，协助完成第二名患者的信息采集和术前检查的完善。很快两名患者的病情都得以明确：来自濮阳的患者是外伤导致右侧股动脉损伤，当地医院无手术条件，仅予以简单缝合后予以止血钳钳夹（见图1），下肢皮温冰凉，末梢循环差，濒临坏死。来自驻马店的患者为急性下肢动脉栓塞，CTA提示腹主动脉下段及右侧髂总动脉血栓形成，血栓脱落后导致膝下动脉全部闭塞（见图2），右足皮温凉，皮色紫绀，趾端已出现坏死（见图3）。明确病情后，崔文军副主任医师及时向郑州大学五附院副院长、血管外科首席专家王兵教授汇报。王兵教授指示：手术指征明确，手术需争分夺秒！

图1 两把止血钳欠佳损伤动脉

图2 下肢动脉CTA

图3 右足紫绀、坏死

接到通知的手术室、麻醉科人员早已到位，入院后不到1个小时，来自濮阳的患者已进入手术室，王兵教授与此同时也赶到手术室，手术在王兵教授带领下，由崔文军副主任医师、与安乾主治医师及吴斐住院医师协助共同完成。术中自股浅动脉取出大量新鲜血栓（见图4），因动脉毁损严重，无法直接缝合，取患者自体静脉予以重建（见图5），术毕患者右下肢皮温皮色即恢复正常。此时王颖主治医师也已完成第二个患者的术前准备，没有丝毫耽搁，原班手术人员滴水未尽，又紧张的投入到第二台手术中。手术过程同样顺利，经右股动脉切开后自腹主动脉及髂动脉取出大量新鲜血栓，同时完成膝下动脉的取栓（见图6），术后患者下肢的温度及颜色同样明显改善。

图4 取出新鲜的血栓

图5 自体静脉重建股动脉

图6 自腹主动脉及髂动脉取出新鲜血栓

两台手术完成已是元月3日的凌晨，在确认患者病情平稳后，王兵教授及其他几名医生才尽数离开，此时血管外科的护士为了患者平稳度过围手术期，则开始了繁忙而精细的护理工作…….

得益于当地医院的及时转送；得益于郑州大学五附院CT室开通的绿色通道；得益于手术部、麻醉科的积极配合；更得益于王兵教授带领的血管外科医疗团队共同努力，不仅让两位患者保全了肢体，更是挽救了两个家庭。

来源：血管外科  王颖

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