口腔溃疡，相信很多人都体验过，也许一顿嗨皮的火锅，也许一个难眠之夜，也许一不小心的牙尖嘴利，也许是在压力山大之后，溃疡就来找你作伴了。那种感觉，相信得过的人都忘不掉，不管是酸甜苦辣，还是冷热温凉，到嘴巴里都变成了“会呼吸的痛”，吃饭会痛，喝水会痛，连沉默不语时都会痛……

其实人们常说的口腔溃疡,在临床上称为复发性阿弗他溃疡，一般表现为反复发作的圆形或椭圆形溃疡，具有“红、黄、凹、痛”的临床特征（病损面覆盖黄色假膜，周边有充血红晕带，中央凹陷，灼痛明显）和长短不一的“发作期-愈合期-间隙期”的周期规律，同时也能不治而愈。大部分的口腔溃疡都呈自限性，“一个星期后又是一条好汉！”。但如果口腔溃疡反复发作或迁延不愈，则要当心是否合并其他疾病了,比如感染、消化道疾病、肿瘤、风湿免疫病等。

今天,小编就带大家看看，究竟哪些情况下，口腔溃疡需要到风湿免疫科就诊呢？

01如果伴有生殖器溃疡、皮肤毛囊炎、结节性红斑、眼部病变等症状，需警惕贝赫切特病（亦称白塞病、口-眼-生殖器三联征）。

本病在东亚、中东、地中海地区发病率较高，故又称为“丝绸之路病”，临床表现为反复口腔溃疡、生殖器溃疡、结节性红斑、葡萄膜炎、假性毛囊炎、脓性丘疹、头痛、恶心、呕吐、瘫痪、二尖瓣脱垂及关闭不全、关节炎、皮下栓塞性静脉炎、深静脉血栓、动脉栓塞、动脉瘤、消化道溃疡、附睾炎等，广泛累及心血管、神经系统、消化道、关节、肺、肾、附睾等组织气管，是一种系统性自身免疫病。由于疾病表现多且复杂，有时患者需经历数年甚至更长时间，才会出现各种临床症状和体征，而口腔溃疡又往往被人忽略，因此难以及时诊断。

目前对于白塞病的治疗，大多数可以控制病情，延缓或阻止并发症的发生，但如果影响到眼睛、中枢神经系统、大血管等，可能导致失明、消化道出血、偏瘫等，甚至有性命之忧。

02如果伴有皮疹、关节肿痛、脱发、光过敏等症状，需警惕系统性红斑狼疮。

“红斑狼疮”，好多人都闻“狼”色变。其实，系统性红斑狼疮一种常见的系统性自身免疫性疾病，好发于育龄期女性，累及多脏器多系统，临床可表现为关节炎、发热、乏力、皮疹、雷诺现象、光过敏、脱发、口腔溃疡、胸闷、胸痛、头痛、贫血、水肿、蛋白尿等，体内存在大量的自身抗体（抗核抗体、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体、抗SSA、SSB抗体等阳性）。系统性红斑狼疮是一种慢性疾病，容易呈现缓解-复发相交替，且目前此病不能被根治，需根据受累器官的情况长期用药维持，定期随访，以免延误病情。

03如果伴随有皮肤水疱、瘙痒等，需警惕天疱疮。

天疱疮是一种慢性、复发性自身免疫性疾病，可出现在各个年龄段。临床主要表现为皮肤大小不等的松弛性水疱，水疱易破，容易在皮肤和粘膜上形成糜烂，伴随疼痛，继发感染后会散发臭味，令患者痛苦不堪。其发病早期不一定会出现水疱或皮肤糜烂，可能仅表现为皮肤红斑和口腔粘膜的水疱、溃疡，因此容易被忽视或误诊。天疱疮的治疗周期较长，对患者的心理是一种严峻的考验，需加强护理，避免继发感染，加重病情。

04其他可能引起口腔溃疡的风湿免疫系统疾病还有血管炎、干燥综合征、类风湿关节炎、混合型结缔组织病等。

总之，当你反复出现口腔溃疡，或已经出现上述相关表现时，请及时到风湿免疫科就诊，完善相关检查，明确诊断，积极治疗，早日和口腔溃疡说拜拜！

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来源：风湿免疫科 任丽丽

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