随着现代口腔保健意识的提升，大家都知道好好刷牙能保持口腔卫生，可是有些患者不知道不正确的刷牙方法也可能给牙齿带来伤害。在口腔科临床诊疗中，与刷牙有关的常见的牙体组织疾病是楔状缺损。

什么是楔状缺损？

楔状缺损是发生在牙齿唇、颊面颈部的慢性硬组织缺损，形状一般呈三角形，很像楔子，故名楔状缺损，多以口角附近的牙（尖牙、前磨牙）为重。

早期由于缺损深度较浅，局限在釉质或牙骨质内，常表现为牙齿的轻度敏感症状；随着缺损程度加重，损害深度达牙本质层，遇到冷热酸甜等刺激时会有明显的不适或激发痛；楔状缺损达深度时，可导致牙髓腔暴露、牙髓感染，甚至引起牙冠的水平向折断等严重后果。但由于楔状缺损发展缓慢常被人忽视,常误认为是单纯的牙龈退缩，在缺损早期没有得到及时治疗，直到出现牙髓炎症状时才发现。

楔状缺损形成的主要原因

1.横向刷牙

长期横向刷牙、用过硬的牙刷或者刷牙太用力都会导致牙颈部磨损。研究表明，横向刷牙是引起楔状缺损的主要原因，尤其是牙弓突出的区域（前磨牙或者前牙），这些牙处于牙列拐角处，因此刷牙时受到的力也是最大的。楔状缺损的牙常伴有牙龈退缩，牙根暴露。

2.疲劳应力

牙齿唇颊侧颈部是咬合力的应力集中区。长期的咀嚼压力使牙齿硬组织疲劳，出现牙体组织的破坏。

3.酸的作用

牙颈部被龈沟所包绕，龈沟内含有酸性渗出物，使牙颈部硬组织的破坏更易发生。胃炎患者、经常喝碳酸饮料和常反酸者牙齿也易发生楔状缺损。

4.解剖因素

牙颈部是牙釉质和牙骨质的交界处，牙釉质覆盖最少，结构比较薄弱，而此处牙龈容易发生炎症或者萎缩导致牙体暴露，所以很容易被磨损，有利于楔状缺损的发生。

楔状缺损的治疗

临床上早期治疗楔状缺损的方法主要是复合树脂材料充填治疗，如果发展到牙髓炎症状就需要做根管治疗，对于已经或几乎导致牙齿横折者，需要在根管治疗术完成后，做桩核冠修复，预后不好的牙齿甚至需要拔牙。

因此楔状缺损早期治疗是关键。

楔状缺损的预防

1.正确刷牙

纠正错误的刷牙方法，避免横刷，对于儿童可选用圆弧形的刷牙方式，成年人选用改良Bass刷牙法，刷毛应硬度适中，不宜过软或者过硬，建议1至3个月及时更换一次。

2.调整咬合

消除高耸的牙尖、锐利的边缘。牙列不齐的患者可以做正畸治疗，减少楔状缺损的发生。

3.注意饮食

对于有消化道疾病患者首先应积极治疗相关疾病。避免大量摄取酸性食物，少喝碳酸饮料。

4.戒除不良习惯避免咬异物、硬物等不良的习惯。

定期进行口腔检查，及时发现口腔问题，纠正不良口腔卫生习惯，早预防、早治疗，不要等出现症状才开始治疗。

来源：口腔科  李琨

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