“大夫，我喘得厉害，不能走......”一位39岁男性患者在其爱人的搀扶下艰难地推开医生值班室门说道……

近日，郑州大学五附院呼吸与危重症医学科成功开展了一例气管镜下综合介入治疗，为一名肿物致中央气道严重狭窄的患者解除了生命危机。

该患者已经间断咳嗽了2年，呼吸困难了2周。2周前患者稍动即喘，至当地医院查胸部CT提示：气管占位，考虑肿瘤性偏恶性可能。当地医院内科抗感染、化痰等保守治疗，效果欠佳，为进一步检查、治疗，来我院。

当地医院胸部CT

入院后积极完善术前讨论，在医务部的主导下，呼吸与危重症医学科、胸外科、麻醉科等相关科室进行多学科会诊，讨论手术方式、注意事项及并发症的防治等。最终拟定：全麻下行呼吸介入治疗。因气管几近被完全阻塞，手术操作难度大，风险高，手术拟定在RICU进行，同时备ECMO予以保驾。

多学科讨论

全麻下气管镜检查提示：气管管腔中段可见菜花状新生物形成，几近完全阻塞气管。病灶基底部宽大，不适宜应用硬质气管镜铲切，遂应用电圈套器圈套、氩气刀、针状电刀、冷冻（冻切及冻溶）、球囊扩张等治疗。

治疗前后对比

术后，患者第三天顺利拔除气管插管，胸闷、气喘等呼吸困难等症状完全缓解，复查胸部CT显示气管占位明显缩小，术后病理提示：气管囊性腺样癌。呼吸介入的成功治疗为患者进行下一步治疗提供宝贵的缓冲时间。

治疗后胸部CT

病理结果

郑州大学第五附属医院呼吸与危重症医学科的呼吸介入水平一直处于省内先进的地位。科室现开展支气管镜镜下检查、治疗（支气管灌注术治疗难治性肺部感染，经气管镜介入激光、氩气刀、电刀后装内照射治疗气道肿瘤及炎性狭窄，气管支架置入治疗各种原因引起的大气道狭窄等）。其中经支气管镜引导的介入治疗法治疗中央气道狭窄技术达到省内领先水平。在胸膜疾病的诊治方面具有较高的水平，已开展多例胸膜活检，胸膜疾病诊治水平达省内先进。

来源：呼吸与危重症医学科  赵文飞 刘文

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