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消化肿瘤不可怕,郑州大学五附院有办法! ——MDT了解一下
发布时间:2023/10/12文字调整

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今天,66岁的王伯伯又来到郑州大学五附院消化内科一病区,他看起来精神不错,心情很好地和医师护士们打着招呼。这是他第8次来到这里,病区的环境已十分熟悉。以往都是儿子陪他,这次他要求自己来住院接受第四次术后化疗。熟悉的老病号打趣道:“老王,你看着可比刚来时好太多了呀”。是啊,不了解病史的话,谁能想到他是位恶性肿瘤患者。王伯伯微微一笑:“还得感谢MDT”。


事件回顾

8个多月前,小王第一次带父亲王伯伯来到消化内科。当时他已经吞咽困难半年多了,当地医院检查后考虑为胃癌晚期,有转移可能,无法手术根治,建议转上级医院治疗。小王一听是“癌”,顿时慌了神,既想给父亲优选、合适的治疗,又担心父亲虚弱,辗转求医折腾了病体。经多方打听,了解到郑州大学五附院有胃癌一站式诊疗服务—MDT,于是决定带父亲来看看。


来到郑州大学五附院消化内科一病区后,胃镜检查提示"贲门癌",结合病理结果“贲门低分化腺癌”诊断明确,恶性程度高,预后差。消化内科一病区主任于泳立即组织胃癌MDT专家团队针对王伯伯的病情进行会诊讨论。


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第一次MDT后,结论为因CT提示胸膜左侧斜裂实性小结节,不排除转移瘤可能。建议完善PET-CT了解有无远处转移。这是判断肿瘤分期、手术效果和预后的关键;影像检查提示食管受侵犯较多,建议行食管造影了解受侵范围。由此判断手术难度较大,建议先进行新辅助化疗后再做外科手术,确保手术治疗效果。


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PET-CT结果出来后,于泳主任组织了第二次MDT,PET-CT提示食管下段及贲门低分化腺癌伴区域淋巴结转移,病理免疫组化提示Her2阴性,PD-L1(SP263)(肿瘤细胞1%,免疫细胞2%+)。专家们再次建议新辅助化疗后再行外科手术,根据术后病理及免疫组化结果制定术后化疗方案。


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第二次MDT时,小王与专家们坐在一起讨论父亲的病情,专家们详细告知他目前肿瘤的分期、可行的治疗方案和潜在的风险,并解答了他的疑问和顾虑,对预期费用也做了详细说明,最终制定出适合王伯伯的个体化治疗方案。治疗效果不错,小王再也不用向父亲隐瞒病情,王伯伯也能坦然接受和面对疾病。


你知道什么是MDT吗?


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了解MDT诊疗模式:打破学科壁垒,患者不动医生动。组织一场多学科会诊,由相关学科多个专家组成的“智囊团队”共同制定科学、合理、规范化、个体化的诊疗方案,方便、快捷、专业。多学科诊疗(Multidisciplinary team,MDT)与普通会诊相比,是完全根据患者病情需要,组织相关学科联合制定个体化治疗方案并执行,从而保证患者省心、获益的一站式医疗服务,缩短了患者在单科排队、重复挂号、缴费、住院、转科等事务上的等待时间,提高了就医效率。


MDT四大优点

1.避免过度诊疗,使患者获得个体化方案

MDT完全依据患者病情选择专家团队构成,多位相关学科专家结合本专业经验,经共同讨论提出适合患者的个体化治疗方案,避免过度诊疗和误诊误治,使患者获益。打破传统就医模式,患者不需要辗转就医,也不需权衡来自不同科室医师的不同意见,一站式服务,就医体验良好。


2.减少患者治疗费用,减轻肿瘤患者家庭负担

MDT诊疗模式能准确判断患者病情可能的进展方向,也能根据病情发展或检查结果,及时调整诊疗方案。在每一个治疗的关键时机采用合适的治疗手段,通过减少治疗等待时间、整合诊疗资源、统筹安排诊疗计划等方式节省费用。避免了重复检查、重复治疗给患者家庭带来的经济负担。


3.改善预后及时随访,提高生存质量

在MDT模式中,患者会在治疗前得到内外科、化放疗科、病理科、肿瘤科、影像科、营养科的专家做出的综合评估,对肿瘤分期和预后做出研判,确定合适的手术时机,手术前是否需要做术前化疗或者放化疗结合,手术后是否追加放疗或化疗,并且制定出具体完整方案。在整个诊疗过程中,常规会进行至少2次MDT,根据病情进展或在完善检查后及时修正结论、调整治疗方案。这种“闭环”管理,使患者在任何诊疗过程中都连贯衔接,减少了等待时间。治疗后的随访,便于医生了解远期治疗效果,监导患者改善生活方式并及时提醒患者复诊。


4.增强患者及家属的信心,提高患者的依从性

对于肿瘤患者及其家庭而言,最煎熬的除了治疗疾病而花费的时间、精力、财力,还来自疾病迁延不愈带来的心理压力。MDT诊疗模式,多学科专家会诊共同制定个体化的治疗方案,可以增强患者及家属战胜疾病的信心,稳定的情绪能提高患者的依从性,主动配合治疗,有利于疾病的转归。


郑州大学五附院胃癌、结直肠癌MDT专业团队


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郑州大学五附院胃癌、结直肠癌MDT团队囊括了影像科、病理科、消化内科、胃肠外科、营养科、放疗科、肿瘤科专家。

以王伯伯病例为例

消化内科

1.发现恶性肿瘤

影像科、病理科

2.协助明确诊断,判断肿瘤分期和预后

胃肠外科

3.明确有无手术指征,判断治疗效果

肿瘤科、放疗科

4.判断是否需要术前术后辅助放化疗或综合治疗

营养科

5.为患者整个诊疗过程提供营养建议和支持


由此看来肿瘤是一个需要综合治疗的疾病,疾病诊断、分期、手术放化疗方案制定,术后营养支持多学科协助诊疗“一站式”解决疑难病症。


设备技术争一流

温馨服务誉八方

郑州大学五附院消化内科一病区

竭诚为您服务


来源:消化内科一病区  关婧 马颖光

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