今天，66岁的王伯伯又来到郑州大学五附院消化内科一病区，他看起来精神不错，心情很好地和医师护士们打着招呼。这是他第8次来到这里，病区的环境已十分熟悉。以往都是儿子陪他，这次他要求自己来住院接受第四次术后化疗。熟悉的老病号打趣道：“老王，你看着可比刚来时好太多了呀”。是啊，不了解病史的话，谁能想到他是位恶性肿瘤患者。王伯伯微微一笑：“还得感谢MDT”。

事件回顾

8个多月前，小王第一次带父亲王伯伯来到消化内科。当时他已经吞咽困难半年多了，当地医院检查后考虑为胃癌晚期，有转移可能，无法手术根治，建议转上级医院治疗。小王一听是“癌”，顿时慌了神，既想给父亲优选、合适的治疗，又担心父亲虚弱，辗转求医折腾了病体。经多方打听，了解到郑州大学五附院有胃癌一站式诊疗服务—MDT，于是决定带父亲来看看。

来到郑州大学五附院消化内科一病区后，胃镜检查提示"贲门癌"，结合病理结果“贲门低分化腺癌”诊断明确，恶性程度高，预后差。消化内科一病区主任于泳立即组织胃癌MDT专家团队针对王伯伯的病情进行会诊讨论。

第一次MDT后，结论为因CT提示胸膜左侧斜裂实性小结节，不排除转移瘤可能。建议完善PET-CT了解有无远处转移。这是判断肿瘤分期、手术效果和预后的关键；影像检查提示食管受侵犯较多，建议行食管造影了解受侵范围。由此判断手术难度较大，建议先进行新辅助化疗后再做外科手术，确保手术治疗效果。

PET-CT结果出来后，于泳主任组织了第二次MDT，PET-CT提示食管下段及贲门低分化腺癌伴区域淋巴结转移，病理免疫组化提示Her2阴性，PD-L1（SP263）（肿瘤细胞1%，免疫细胞2%+）。专家们再次建议新辅助化疗后再行外科手术，根据术后病理及免疫组化结果制定术后化疗方案。

第二次MDT时，小王与专家们坐在一起讨论父亲的病情，专家们详细告知他目前肿瘤的分期、可行的治疗方案和潜在的风险，并解答了他的疑问和顾虑，对预期费用也做了详细说明，最终制定出适合王伯伯的个体化治疗方案。治疗效果不错，小王再也不用向父亲隐瞒病情，王伯伯也能坦然接受和面对疾病。

你知道什么是MDT吗？

了解MDT诊疗模式：打破学科壁垒，患者不动医生动。组织一场多学科会诊，由相关学科多个专家组成的“智囊团队”共同制定科学、合理、规范化、个体化的诊疗方案，方便、快捷、专业。多学科诊疗（Multidisciplinary team，MDT）与普通会诊相比，是完全根据患者病情需要，组织相关学科联合制定个体化治疗方案并执行，从而保证患者省心、获益的一站式医疗服务，缩短了患者在单科排队、重复挂号、缴费、住院、转科等事务上的等待时间，提高了就医效率。

MDT四大优点

1.避免过度诊疗，使患者获得个体化方案

MDT完全依据患者病情选择专家团队构成，多位相关学科专家结合本专业经验，经共同讨论提出适合患者的个体化治疗方案，避免过度诊疗和误诊误治，使患者获益。打破传统就医模式，患者不需要辗转就医，也不需权衡来自不同科室医师的不同意见，一站式服务，就医体验良好。

2.减少患者治疗费用，减轻肿瘤患者家庭负担

MDT诊疗模式能准确判断患者病情可能的进展方向，也能根据病情发展或检查结果，及时调整诊疗方案。在每一个治疗的关键时机采用合适的治疗手段，通过减少治疗等待时间、整合诊疗资源、统筹安排诊疗计划等方式节省费用。避免了重复检查、重复治疗给患者家庭带来的经济负担。

3.改善预后及时随访，提高生存质量

在MDT模式中，患者会在治疗前得到内外科、化放疗科、病理科、肿瘤科、影像科、营养科的专家做出的综合评估，对肿瘤分期和预后做出研判，确定合适的手术时机，手术前是否需要做术前化疗或者放化疗结合，手术后是否追加放疗或化疗，并且制定出具体完整方案。在整个诊疗过程中，常规会进行至少2次MDT，根据病情进展或在完善检查后及时修正结论、调整治疗方案。这种“闭环”管理，使患者在任何诊疗过程中都连贯衔接，减少了等待时间。治疗后的随访，便于医生了解远期治疗效果，监导患者改善生活方式并及时提醒患者复诊。

4.增强患者及家属的信心，提高患者的依从性

对于肿瘤患者及其家庭而言，最煎熬的除了治疗疾病而花费的时间、精力、财力，还来自疾病迁延不愈带来的心理压力。MDT诊疗模式，多学科专家会诊共同制定个体化的治疗方案，可以增强患者及家属战胜疾病的信心，稳定的情绪能提高患者的依从性，主动配合治疗，有利于疾病的转归。

郑州大学五附院胃癌、结直肠癌MDT专业团队

郑州大学五附院胃癌、结直肠癌MDT团队囊括了影像科、病理科、消化内科、胃肠外科、营养科、放疗科、肿瘤科专家。

以王伯伯病例为例

消化内科

1.发现恶性肿瘤

影像科、病理科

2.协助明确诊断，判断肿瘤分期和预后

胃肠外科

3.明确有无手术指征，判断治疗效果

肿瘤科、放疗科

4.判断是否需要术前术后辅助放化疗或综合治疗

营养科

5.为患者整个诊疗过程提供营养建议和支持

由此看来肿瘤是一个需要综合治疗的疾病，疾病诊断、分期、手术放化疗方案制定，术后营养支持多学科协助诊疗“一站式”解决疑难病症。

设备技术争一流

温馨服务誉八方

郑州大学五附院消化内科一病区

竭诚为您服务

来源：消化内科一病区  关婧 马颖光

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