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人工髋关节置换术后“脱位”,如何预防?
发布时间:2023/11/11文字调整

人工全髋关节置换术是通过手术的方式置换髋臼和股骨头两个部分,部分高龄人群,仅置换股骨头又称为半髋关节置换或人工股骨头置换术。髋关节置换术的手术适应症有原发性或创伤性骨关节炎、股骨头无菌性坏死、股骨颈或股骨粗隆间骨折等。人工髋关节由髋臼和人工股骨头组成。脱位,俗称“脱臼”,一般定义为组成髋关节的髋臼和股骨头失去正常的对应关系,是人工髋关节置换术后较为常见的并发症之一。


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髋关节置换术后脱位的发生率约为3/100,大多数患者发生于术后1月内,也就是我们常说的早期脱位,也有少部分人在术后2到3年内发生。一旦发生脱位,势必造成患者的下肢功能障碍,对患者的日常生活造成很大的负面影响。


1.如何预防髋关节置换术后脱位?

其实,预防髋关节置换术后早期脱位,我们可以从日常生活中的几个方面进行:

1.坐位:术后早期坐的时间不宜过长,以免导致髋关节水肿,不宜坐过低的椅子、沙发,不要交叉腿和踝,前弯身不要超过90度,坐时身体向后靠、腿向前伸。

2.如厕:用加高的自制坐便器如厕,或在辅助下身体后倾患腿前伸入厕。

3.取物:尽量不要弯腰捡地上的东西,不要突然转身或伸手去取身后的物品。

4.乘车:尽量选择宽敞的后排座椅,臀部位置向前坐,身体向后靠,腿尽量前伸。

5.淋浴:伤口愈合后,可进行淋浴,而站着淋浴有一定的危险,可坐一个高凳子,手持可移动喷头,或由助手辅助擦浴。

6.穿脱鞋袜:使用鞋拔子或助手帮助,选择不系带的松紧鞋、宽松裤,后外侧切口者可从内侧提鞋,行前内侧切口者可从外侧提鞋。

7.康复后可进行的体育活动有散步、园艺、骑车、兵乓球、游泳、跳舞等,注意保持适当的体重。避免对新关节产生过度压力或加重磨损的活动,如跳跃、快跑、滑雪、网球等。


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2.如果发生了脱位,该怎么办?

发生了脱位,也不要紧张。术后早期脱位,大多数患者可行手法闭合复位。对于一些髋关节周围肌肉紧张、肌张力较高的患者可在麻醉下复位。有时不需要麻醉,牵引下根据脱位的方向不同也可手法复位,复位后在防旋鞋等保护下卧床休息3-4周,必要时可佩戴髋部外展支具保护。而对于复发性脱位,或脱位较长时间难以复位的患者可考虑行切开复位,甚至翻修手术。


人工髋关节置换术为老年患者(如髋部骨折、股骨头坏死及骨关节炎等)早期下床、快速康复,提高生活质量创造了重要条件,但也要注意预防髋关节置换术后的早期脱位。


来源:骨科一病区  邢光卫

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