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当你体检遇见小结节
发布时间:2023/12/20文字调整


640 (3)医生,我前几天拍了胸部CT说是有小结节,小结节是怎么回事啊?




640小结节就是你的肺上长了一些小疙瘩,这些小疙瘩呢不像长在皮肤上可以直观的肉眼看到,只有在胸部CT扫描时,这些印记才会以白色斑点或阴影的形式在CT上显现出来,所以肺结节并不是疾病名称,而是一个影像学术语。肺结节在CT或胸片上表现为直径≤30mm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或者亚实性肺部阴影,可为孤立性或多发性,不伴有胸腔积液及肺门、纵膈淋巴结增大病灶。根据肺结节大小不同:直径<5mm称为微小结节;直径5mm-10mm称为肺小结节;直径11mm-30mm称为肺结节。




640 (3)我不吸烟也不喝酒,生活比较规律,那怎么会有小结节呢?




640因为引发肺结节的原因实在太多了,比如:1、肺部肿瘤,或者转移的癌。2、一些炎性疾病,可能涉及自身免疫病、肉芽肿性血管炎、类风湿结节,还有良性肿瘤,比如错构瘤、脂肪瘤等等。3、感染:如金黄色葡萄球菌、耶氏肺孢子菌、肺隐球菌、组织胞浆菌、球孢子菌、结核或非结核分枝杆菌感染等;还有寄生虫感染,比如蛔虫、肺吸虫都有可能导致。4、肺血管的病变,如发育异常的血管瘤、动静脉畸形。5、吸入无机的矿物质形成一些矽肺、尘肺等,也会产生肺部的结节。目前还没有办法证明可以直接或者间接导致肺结节的病因,不过目前绝大多数结节都是良性病变引起的。




640 (3)肿瘤?转移癌?太可怕了,那咋知道这结节是良性还是恶性啊?




640一般肺结节分3种类型:实性结节、部分实性结节、磨玻璃样结节,恶性概率:部分实性结节>磨玻璃样结节>实性结节,另外呢,结节越大,恶性可能性越大;结节增长速度越快,恶性可能性越大;结节长的越奇怪,比如分叶、不规则、有毛刺、胸膜牵拉等,恶性可能性越大。多个研究结果表明,在所有诊断为肺结节的患者中,只有不到5%的患者最终证实为恶性(癌症),95%以上肺结节都是良性的。




640 (3)那你看我这报告上写的是大小4mm的磨玻璃样结节,是不是恶性啊?我该怎么办啊?




640拿到这样的报告呢先不要慌,先问自己几个问题:是否得过恶性肿瘤或者肿瘤家族史尤其是肺癌?是否患有免疫缺陷疾病?年龄年龄在40岁以上,且烟龄超过20年,每天抽烟超过20支以上?是否有环境或高危职业暴露史的(如石棉、同位素接触史)?近期是否有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝,消瘦、体重下降?如果上述问题答案都为否,请参照下面方式进行就诊处理。




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640 (3)要做那么多次CT啊,CT检查辐射那么大,会不会对身体不好啊?




640我们本身就生活在带有辐射的环境中,比如日常家用电器电视、电脑、微波炉等等,不需要对辐射如此惊慌。有临床研究认为,50mSv以下的单次剂量并不会引起健康风险。一次胸部CT检查受检者接受的辐射量仅有0.01mSv,远远低于50mSv的承受标准。检查后多饮水,多补充新鲜水果,稍加休息以后就基本无大碍了。另外提醒一下,建议随访检查尽量保证在同一家医院进行,这样可以方便医生进行对比,避免不必要的误诊。




640 (3)哦,这样我就放心了,听了你对肺结节的讲解我也就不那么担心了,谢谢,医生!



来源:呼吸与危重症医学科 杨闪闪

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