血尿酸值高于420umol/L就可以诊断高尿酸血症，长期血尿酸超标，可导致尿酸结晶沉积于关节、泌尿系等，引起痛风性关节炎或结石，并可直接导致肾脏损伤。4月20日是世界痛风日，故防治痛风记住“420”这个日期也就记住了血尿酸的“红线”。

高尿酸血症和糖尿病、高血压、高脂血症一样，也是一种代谢障碍且需要终身管理的疾病。长期高尿酸状态可引起多器官、多组织结构和功能损害。然而由于缺乏相应的健康知识，临床上许多患者对高尿酸血症认识及重视程度不够，从而造成长期血尿酸控制不达标，痛风反复发作，最终引起关节、肾脏等多脏器损伤。高尿酸血症的形成是多方面原因的，除了及时有效的治疗外，健康的生活方式同样重要。通过科学合理的方法，血尿酸可以像血糖、血压一样得到有效的控制。

以下是高尿酸血症患者常踩的“坑”，科学的知识有助于控制血尿酸达标，避免痛风反复发作，达到临床缓解的目标。

血尿酸升高，但关节不痛不是病

体检时发现血尿酸升高，但无关节疼痛，认为不是病。或者痛风急性发作后症状缓解，关节不痛了，认为痛风好了，不继续服药也不再复查血尿酸。

事实上，无症状的高尿酸血症和痛风缓解期，可能没有症状或症状不明显，但是，只要血尿酸水平不达标，血液中的尿酸仍可以促进痛风复发，加重肾脏、高血压、冠心病、动脉粥样硬化等疾病的发展。对于大部分患者，血尿酸应降至360umol/L；若合并存在痛风石或肾功能不全等，应降至300umol/L以下，以减少痛风复发的频率。

血尿酸降得越快越好

痛风急性发作时，由于剧烈疼痛，患者急于把血尿酸快速降下来，有的患者甚至将降尿酸药物擅自加大剂量。

事实上痛风急性期不能急于降尿酸，也不是降得越快越好。血尿酸下降过快，反而可能诱发痛风关节炎的发作，甚至变成慢性疼痛。在痛风急性期，遵循医嘱服用非甾体类抗炎药，秋水仙碱，或小剂量糖皮质激素等，症状缓解1周左右再逐渐降低血尿酸，直至尿酸水平正常。

低嘌呤饮食后，停止药物治疗

高嘌呤饮食，比如动物内脏、肉汤、海产品、啤酒等，可引起血尿酸升高。部分人认为既然这样，控制饮食，减少嘌呤摄入血尿酸就可以达标，可以不用服用药物了。

事实上，人体内约80%的尿酸来源于细胞代谢，只有约20%的尿酸来源于饮食。因此即使严格饮食控制，也只能控制两成的嘌呤来源。对于血尿酸升高明显的人群来说，要想血尿酸达标，除了饮食控制外，药物治疗也必不可少。事实上药物的副作用远远没有尿酸高造成的危害严重。

戒酒不戒饮料

啤酒可引起痛风发作，大部分人都知道高尿酸要戒啤酒。那么可以用饮料代替酒类吗？

这肯定是不行的，高尿酸血症本身是一种代谢性疾病。对于高尿酸人群来说，糖是仅次于高嘌呤的非健康食品，饮料对身体的损害同样不可忽视，且糖摄入过多增加糖尿病患病风险，也容易造成肥胖，使患者代谢紊乱进一步加重。因此高尿酸人群最好不要饮用过多含糖饮料，避免代谢紊乱加重痛风发作。

剧烈运动可降低血尿酸

超重或肥胖患者更容易存在高尿酸血症，参加剧烈运动或长时间进行大量运动有助于减重并且降低尿酸吗？

事实上高尿酸患者应该经常参与体育运动锻炼，控制好体重有助于血尿酸水平达标，但剧烈的运动却并不合适，首先会使已经受累的关节受到损伤，其次剧烈运动可产生大量的乳酸，影响尿酸排泄，诱发痛风发作。因此建议高尿酸血症人群可以参加散步、快走、慢跑、游泳等项目，且不易过度劳累，轻微出汗即可。

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来源：内分泌科 饶小娟

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