大家对高血压都不陌生，但是用维生素来治疗高血压，有些人不免感到奇怪。尤其是收到了带有孕妇图案的叶酸片，更有人怀疑是不是诊断或者用药错误了？这到底是是怎么回事儿呢？

其实这一类的高血压是由于同型半胱氨酸高引起的。同型半胱氨酸，是一种含硫氨基酸，是甲硫氨酸脱甲基后的产物，这是血总同型半胱氨酸的唯一来源。多种因素可导致血总同型半胱氨酸水平的蓄积，形成高同型半胱氨酸血症。同型半胱氨酸水平可以反映机体甲基化和转硫化状态，损伤细胞、组织、器官，是许多慢性疾病发生的独立危险因素或重要危险因素，与高血压、高血脂、高血糖一样，是判定健康风险的重要指标之一。H是同型半胱氨酸英文homocysteine的首字母homocysteine的英文简称是HCY,表示在血压升高的同时，血液化验显示同型半胱氨酸增高。

我国原发性高血压患者中大约三分之二是H型高血压。H型高血压患者的中风发生率比没有同型半胱氨酸增高的高血压患者高5倍，比正常人高25~30倍。所以近年来，人们越来越重视同型半胱氨酸对健康的影响。

H型高血压怎么诊断呢?

同型半胱氨酸是人体细胞代谢过程中的中间产物，在血液中的浓度一般为5~15微摩尔/升。同型半胱氨酸高于15微摩尔/升，我们称之为高同型半胱氨酸血症，这主要与身体中缺乏叶酸、维生素B6和维生素B12有关。

如果我们平时在饮食中注意补充这些营养素，H型高血压问题就会迎刃而解。现在一些医生意识到叶酸的重要性，会给患者开叶酸片。但这种药片对有的人有效，对有的人却无效，主要原因是叶酸在人体中必须与其他维生素同时存在才能发挥作用。这就类似于一个足球队，只有一个中锋没法打比赛，只有前锋、后卫、守门员都不缺，整个队伍相互配合，才有可能发挥出高水平。HCY增高，也有可能是这个患者不缺叶酸，而是缺乏维生素B6或者维生素B12。

所以大家要做到食物多样化，从食物中全面获得各种维生素，让维生素B1、维生素B2、维生素B6、叶酸、泛酸等协同发挥作用。

含叶酸的食物有新鲜的绿色蔬菜和新鲜水果。蔬菜中叶酸含量较高的有苔、花椰菜、油菜、小白菜、青菜、扁豆、豆荚、西红柿、胡萝卜、蘑菇等；鲜水果叶酸含量较高的有橘子、草莓、樱桃、香蕉、柠檬、桃子、李子、杏、梅、海棠、酸枣等。另外动物的肝脏、肾脏中都含有叶酸。

中国人为什么容易出现叶酸缺乏?

一方面，是由我们的烹饪习惯导致的。中国人习惯炒菜，吃热的食物，而叶酸对热、酸性溶液敏感，烹调加工会损失50%~90%的叶酸。

另一方面，许多地区的居民很少吃新鲜的蔬菜和水果，经常以不是蔬菜的食物代替菜，比如，咸味的汤汤水水、腌制的菜类、土豆、豆制品等。例如，北方地区的人沿袭了传统的饮食习惯，天天吃面条，吃得很香也很饱，但是仔细看看，面条里只有很少的蔬菜，而且热汤面的温度都非常高，还有一些人几乎一年不吃一次水果。这样的饮食习惯，很容易导致叶酸不足。

维生素B6广泛存在于动植物性食品当中，其中豆类、畜类及动物肝脏、鱼类中的含量丰富，在花生和酵母菌中的含量也较高。然而维生素B6与叶酸一样怕高温，所以我们也应该学习一下欧美国家，吃生的蔬菜。

维生素B12是人体中参与新陈代谢的重要辅酶，尤其在神经系统中发挥重要的作用。维生素B12主要存在于动物性食品里，比如，瘦肉、动物的内脏、鱼、禽贝壳类及蛋类，而植物性食品中基本不含维生素B12。

相比叶酸和维生素B6,维生素B12在耐高温方面有优势，日常烹饪中损失较少。

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来源：神经内科一病区 尹姗姗

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