老年人的髋部骨折被称为“人生最后一次骨折”，因为髋部骨折后，患者无法站立及行走，而长时间卧床也极易出现下肢深静脉血栓、坠积性肺炎和褥疮等并发症，严重降低老年人的生活质量并威胁老年人的生命健康安全。据临床统计，老年人的髋部骨折，一年后的生存率大概是50%。

家住在郑州的林奶奶已经101岁高龄了，平时身体健康，能自己拄着拐杖出门散步。可是不久前不慎摔倒后，右髋部剧烈疼痛，自己无法站立，甚至连翻身都做不到，家人赶紧把她送到郑州大学五附院。经过一系列检查，林奶奶被诊断为：右侧股骨粗隆间骨折，随后被送进了医院2号病房楼13楼的骨外科病房。

骨外科主管医生何江涛接诊后，立即汇报给科主任张立贵，并在第一时间为林奶奶做了手法牵引复位和下肢皮牵引，为林奶奶减轻了痛苦。之后，张立贵主任和何江涛医生详细地询问了林奶奶的病史，并细致地进行了体格检查。汇总所有检查和病历、病史资料后，张立贵主任与科室全体医生对林奶奶的病情进行了详细的分析、讨论，考虑可以选择保守治疗和手术治疗两种治疗方式。因为保守治疗需要长期卧床，可能引起肺部感染、尿路感染、褥疮、深静脉血栓以及肺脑心等重要器官栓塞等严重并发症，对老年人的打击是致命的！而进行人工半髋关节置换术，虽然围手术期相关风险，但如果进行充分的准备，可以获得最好的效果。所以最终考虑进行人工半髋关节置换术治疗。同时，进一步分析了围手术期的相关风险及危险因素，并提出了相应的预防和处置措施。

百岁老人的身体状况毕竟不如年轻人，手术毕竟是一个创伤，对患者的心理和生理都是一个不小的挑战，即使再有能力或自信的骨科医生也会考虑一个问题：老人的身体能否耐受长时间的手术？而且除了手术的相关风险，进行手术所需要的麻醉也有相应的风险。故而，张立贵主任请来了麻醉科在高龄、高危患者麻醉方面具有丰富临床经验的胡强夫主任会诊。胡强夫主任在得知了林奶奶的特殊情况后高度重视，与麻醉科医生和护士长杨楠一起对手术中可能出现的各种意外进行了详细的讨论，评估麻醉风险并提出相应的应急方案。

经过两个科室全体医护人员充分的术前准备后，4月11日上午9时，在全麻下为林奶奶进行了右侧人工半髋关节置换术。手术过程中，由于张立贵主任、胡强夫主任以及两个科室所有医护人员在术前已经进行了充分的准备，而且胡强夫主任亲自监测各项指标，精准控制麻醉剂量，手术进行得非常顺利。在骨外科和麻醉科医护人员的密切配合下，大大缩短了手术时间，仅用了一个多小时便顺利完成了手术，减轻了林奶奶所受的痛苦，最大程度降低了围手术期相关风险发生的可能性。

张立贵主任查看患者，并指导下肢功能锻炼

术后，张立贵主任、王萍莲护士长及科室全体医护人员，密切关注林奶奶的病情，并进行精心的治疗和护理。每天查房时，都耐心、细致地询问林奶奶的病情变化，并进行康复锻炼的指导，定时指导林奶奶进行踝泵锻炼和股四头肌锻炼。在病房医护人员的配合下，避免了压疮、肺炎等长期卧床并发症。20天过去了，林奶奶恢复得很好，已经可以在家人的搀扶下下地站立和行走了，老人及家属对全体医护人员表示由衷感谢！

骨外科护士为老人翻身并查看皮肤情况，精心护理，为疾病康复保驾护航

患者在家人搀扶下已经可以下地站立和行走，家人都露出了舒心的微笑

来源：骨外科 王延明

宣传科编辑整理