一个直径10厘米的肿瘤长在心脏里，几乎占满整个左心房，更让人胆战心惊的是，随着心脏的跳动肿瘤随时都可能堵塞心脏二尖瓣口，这样瞬间就会阻断血液循环，引发心脏骤停，导致猝死！幸运的是，郑州大学五附院心外科专家成功将这枚心脏巨大肿瘤完整切除，并重建左心房。濒临绝望的陈婆婆（化名）得以九死一生，术后半个月即康复，日前已出院了。　

55岁的陈婆婆10年前时常感觉心慌、胸闷，因种种原因一直未到医院救治。直到近半个月来，1米6高的陈婆婆瘦到了只剩44kg，走几步就会出现心慌、闷气，一到晚上睡觉时只要向右侧翻身症状更加明显，家人急忙将他送到当地医院，诊断为“心脏占位”，突如其来的打击给陈婆婆及家人的生活带来了重重阴霾。一家人抱着最后一丝希望，慕名找到了郑州大学五附院心外科高兴才教授。

高兴才主任医师耐心向患者介绍病情：这是一种少见的肿瘤，肿瘤组织一般呈粘液样、质脆易碎，一旦脱落，将会随着身体血液循环流向身体各个组织，从而导致血管栓塞；如果栓塞的是某些器官的血管，如肾脏、脾脏、肺等等，将会导致组织坏死，如果栓塞在脑，将会导致脑梗死，甚至患者的生命都会受到严重威胁，因此需要立即住院限期行手术治疗。　　

入院后经超声诊断科、放射影像科及导管室等相关专家会诊，经全面分析影像资料后发现，陈婆婆心脏内的肿瘤瘤竟然有10厘米以上，血供十分丰富，肿瘤侵及左房后壁及顶部，占据了整个左心房，左心房明显扩大、变形，这意味着整个心房几乎流不出血液了，如果再不手术，随时都有猝死的危险。然而患者肿瘤之大、体质之差、风险之高、病情之复杂、令医生倍感棘手。不仅如此，陈婆婆血型也十分特殊，是Rh(-),就是通常说的熊猫血，配血十分困难。　

然而病情就是命令，时间就是生命。心外科专家们做了详细、周密的准备，充分考虑到术中可能出现的问题提出预案，一致决定切除这颗深埋在陈婆婆心脏内的“定时炸弹”。为了最大限度地提高手术成功率、降低风险，手术前，心外科与麻醉科、超声诊断科、输血科等相关科室的专家进行了会诊，并制定详细的手术方案。经过一个多星期的积极准备，陈婆婆被推进了手术室。　　

▲ 高兴才主任在术中

在麻醉科主任胡强夫主任以及体外循环组和输血科的鼎力合作下，高兴才主任率领着薛亦白副主任医师、张伟主治医师及张鹏主治医师等医疗团队为陈婆婆施行了“体外循环下左房肿瘤切除、左房重建及三尖瓣成形术”。手术中证实肿瘤肿瘤位于左房并侵及左房后壁及顶部，这不仅让手术操作变得十分困难，而且如果切除范围过大，必然会影响到右侧整个肺静脉正常的解剖及功能，导致难以挽回的严重并发症；但如果切除范围不足，则可能导致肿瘤残留，术后容易复发。此外，肿瘤切除后会在心脏左心房后侧壁上留下一个巨大的“窟窿”。如何完整地重建左心房，保证心脏“不漏血”？　　

高兴才教授及其医疗团队凭借高超的手术技巧，不仅将巨大肿瘤完整切除，而且经过巧妙设计，应用心包片成功重建了左心房。术后，高兴才主任说：“见过大的心脏粘液瘤，但是还是第一次见过这么大的!”

手术切除的巨大肿瘤

术后经病理证实为左房粘液瘤，在心外科医护人员精心治疗护理下，陈婆婆顺利康复，术后复查心脏超声及胸部CT，显示心内结构及血流恢复正常。

来源：心胸外科 张伟

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