近日，我院妇产科联合胃肠甲状腺外科为一名罕见的节育环移位至肠管患者进行手术，成功取出金属圆环一枚并行子宫肌瘤剔除术及肠造瘘手术。患者术后恢复良好，于8天后顺利出院。

患者是一名43岁女性，曾于1999年在外院行上环术。平时偶有下腹疼痛但一直未在意。入院前在外院查彩超提示子宫肌瘤大小约75×58mm，节育器移位并嵌顿至子宫浆膜层外。要求入我院行子宫肌瘤剔除术及取环术。入院后我院妇产科进行了全面检查，无手术禁忌症。

妇产科陈秀芹主任亲自主持术前讨论会，认为行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术+取环术。经腹腔镜检查，发现肠管与子宫后壁粘连，并嵌顿于子宫肌壁内。若在腹腔镜下分离肠管与子宫，可能会造成肠管损伤且镜下不易修补，遂决定改为开腹手术。妇产科陈秀芹主任主刀，杨晓辉副主任医师、胡莉主治医师与甲状腺胃肠外科崔小兵主任等共同手术。手术中分离子宫与肠管，见节育环一部分在子宫肌层，一部分在肠管内，取出金属圆环一枚并行子宫肌瘤剔除术及肠造瘘手术，手术过程顺利。患者术后恢复好，术后8天顺利出院，7天后来院拔除造瘘口引流管。现大便正常，腹部切口愈合好。

上环避孕是我国妇女主要的避孕方式，临床上常出现节育环脱落、环移位，但像这位患者环嵌顿如此严重者尚属罕见。故建议节育环避孕妇女，要定期复查盆腔超声，了解环位是否正常，及时处理异常情况，避免造成不必要的损伤。

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