60岁的耿女士于3年前毫无缘由地出现右脸疼痛、麻木不适，随着时间推移麻木、疼痛感逐渐增强，开始误以为是“牙疼”，拔掉几颗牙后疼痛仍没有丝毫缓解。1年前在当地县医院行头部CT检查提示“右侧桥脑小脑脚区见卵圆形高密度影，考虑右侧听神经瘤可能性大”。随即患者来郑州大学五附院进一步检查，头部MRI提示“右侧桥小脑脚区占位，考虑脑膜瘤可能性大”。患者回当地市级医院进行放射治疗，症状缓解。1月前右侧颜面部疼痛复发并呈加重趋势，张口受限、进食受限。病痛折磨已久，经人介绍，患者慕名找到郑州大学五附院神经外科一病区寿记新主任。

▲ 头部增强磁共振（MRI）检查结果如图所示（红圈内即为肿瘤组织）

经过科室集体对该病例讨论分析后，寿记新主任制定“三叉神经痛微球囊压迫术”治疗方案：手术过程:口角旁穿刺，在三叉神经半月节处置入微球囊对三叉神经的特定分支进行压迫、毁损病变神经根，术后即刻疼痛消失！手术过程中球囊呈现完美“梨形”，压迫效果最佳。术后患者疼痛感未再出现，患者及其家属盛赞本次手术效果。

▲ 球囊呈现效果

科普：那么什么是“三叉神经痛”呢？

1.“三叉神经痛”是一种发生在头面部的神经病理性疼痛，正常情况下，颜面部皮肤和粘膜，受到针刺、刀割或烧灼等伤害刺激，会在神经末梢中产生痛觉冲动。三叉神经纤维是负责传递冲动，它将疼痛传递至脑干三叉神经核团，产生疼痛感觉。当三叉神经纤维、半月节或中枢神经系统发生病变受损时，会产生自发的电冲动，这种“电冲动”会在上述疼痛环路中扩散、泛化和加强，从而产生令人难以忍受的剧烈疼痛。

2.三叉神经痛常见病因为肿瘤压迫、血管压迫、病毒感染、多发性硬化、口腔慢性炎症刺激。

3.三叉神经痛发作仅局限于三叉神经的三个分支所在区域：1.第一支的疼痛限于上脸和前额；2.第二支的疼痛限于上唇、齿龈及面颊；3.第三支疼痛限于下唇、齿龈及下颌部。疼痛发作常被误认为是“牙痛”。

三叉神经痛的治疗有两种：1、药物治疗2、手术治疗。其中手术治疗又分为开颅进行“三叉神经微血管减压术”和微创进行“三叉神经痛微球囊压迫术”。具体到手术方式的选择，最终要根据病人个体差异的情况而定。

郑州大学五附院神经外科一病区将继续勇于追求技术创新、攀登医学高峰，牢记救死扶伤的职责，竭诚为广大患者服务。

来源：神经外科一病区 赵义博

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