近日，郑州大学五附院胸外科团队在高兴才主任带领下为年近七旬老人完成了纵隔至右胸腔巨大肿瘤切除术，使患者顺利摆脱了疾病的困扰。

平时身体挺好的邢大爷，近3个月出现不明原因的干咳，稍微活动就气喘、胸闷，给他及家人带来了不少困扰。在当地医院进行了胸部CT检查，发现胸腔里长了个“大瘤子”。考虑到肿瘤体积巨大，已压迫到周围的肺、心脏、大血管等脏器，加之病人年纪较大，手术难度、风险较大，当地医院建议转上级医院进一步治疗。

为了彻底解决邢大爷咳嗽、胸闷问题，子女通过多方咨询，了解到郑州大学五附院胸外科高兴才主任对纵膈肿瘤的诊疗有丰富的经验，便来院就诊。入院后为了进一步明确诊断，评估病情，邢志嵩副主任医师治疗组为患者安排了增强CT（图一）、心脏彩超、肺功能等检查。

▲ 图一

完善检查后，高兴才主任组织胸外科团队从诊断、手术指征，到手术切口选择，术中可能的意外情况处理，包括大出血、术后复张性肺水肿的预防等进行详细讨论后认为：患者目前心肺功能尚可耐受全麻手术，考虑到肿瘤巨大，可能已侵犯心包及上腔静脉，心脏受压移位，肿瘤占满右侧胸腔，右肺受压，已不张，胸腔镜手术视野差，无法彻底切除肿瘤，决定采取胸部正中切口肿瘤切除术。该手术视野好，可完整切除胸腔巨大肿瘤，彻底解决病人的病症，但肿瘤巨大，已有外侵，手术仍有很大的难度和风险。

经过与家属耐心地沟通以及充分术前准备后，于2018年12月4日在手术室胡强夫主任团队的麻醉支持下，高兴才主任、邢志嵩副主任医师团队为患者实施“胸部正中切口纵膈肿瘤切除术”。探查发现：由于巨大肿瘤的压迫，纵隔及右胸腔内脏器位置及血管走行发生了变异，加之肿瘤侵犯心包、上腔静脉及胸壁，完整切除难度较大，在高兴才主任的精细操作下，肿瘤被整体完整切除（图二）。（术后测量肿瘤大小约35×18×10cm）

▲ 图二

术后患者诉咳嗽、胸闷、气喘等症状消失，下床活动自如，近日将康复出院，看着邢大爷一天天的好转，他的家人的脸上也终于露出了笑容。

来源：胸外科 王鑫

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