最近，我院消化内科三病区接诊了三个特别的病人，为一家祖孙三代。临床症状都表现为反复高热、全身游走性关节疼痛及肌肉酸痛等。追问病史，患者家中办有养殖场，发病前有羊胎盘清洗处理病史，查布病凝集试验为阳性，诊断为布病。经过该病区对症治疗，目前患者病情好转已出院。近期有布病发病增多趋势，甚至引发有关“牧区布病暴发，羊肉不能吃”的传言。那么究竟什么是布病呢？布病应该如何防治呢？

布病是布鲁菌病的简称，以前也叫布氏杆菌病，布鲁菌有很多种，其中以牛种菌和羊种菌致病性最强。

布病的传播途径

布病最常见的传播途径，是布鲁菌通过体表皮肤、粘膜接触侵入人体。由于引起布鲁菌传播的动物主要是家畜如羊、牛、猪等，故而，人通过直接接触病畜或其排泄物而感染，也可因接生病死流产胎而感染。因此，在饲养、挤奶、剪毛、屠宰、加工皮毛、肉等过程中防护不到位，便可经破损的皮肤或黏膜感染。另外，也可间接接触病畜污染的环境及物品而感染。

除了接触传播外，还可经消化道、呼吸道传播。如果进食含菌的未煮熟的肉、奶，吸入含有病菌的气溶胶也会被感染。

布病的诊断

当细菌侵入人体，便可累及多个组织器官，临床上以长期发热、多汗、乏力、关节疼痛、肝脾及淋巴结肿大为特点。有的患者表现为骨、关节损害，如腰椎破坏，疼痛难忍，行动不便，有的表现为脑膜炎，头痛、呕吐、颈项强直。由于布病的临床表现缺乏特异性，临床误诊率高。因此，对长期发热的患者要注意询问有无牛羊接触史，周围邻居有没有养殖牛羊的。换句话说，诊断最重要的依据反而并非临床表现，而是流行病学接触史。

对于不明原因发热患者，如有流行病学接触史，抗感染无效，需做一个布病凝集试验，如果阳性，便可确诊。

治疗要规范，疗程要足够

对急性布病来说，治疗至少需要6周，有合并骨关节损害、睾丸炎、心内膜炎、脑膜炎的，甚至需要半年时间。如果疗程不够，不能彻底杀死细胞内的病菌，便会复发。由于布鲁菌属于细胞内菌，很多高级、广谱抗生素反而效果不佳，有效的反而是极为便宜的四环素类药物如多西环素。但是无论多西环素，还是利福平，都有标准的用药剂量和间隔时间。有的患者服用多西环素剂量明显不够，一天只吃一片，有的因为多西环素有恶心、影响食欲，便吃吃停停，结果也就可想而知了。

布病的个人预防

作为人畜共患传染病，发病人群还是以畜牧为职业的人群为多。对他们来说，防止经皮肤和黏膜感染是最重要的措施。尤其是在处理牲畜流产胎儿、死胎时要做好个人防护。如穿工作服、橡皮围裙、帽子、口罩、胶鞋外，还应戴乳胶手套，备有接产袋和消毒液，严禁赤手抓拿流产物。再如，剪毛、收购、保管、搬运和加工皮毛的工作人员，工作时要做好个人防护，不要赤手接触皮毛，工作后做好手卫生。提醒市民不吃不洁食物，牛羊奶应煮沸杀菌后饮用，不吃半生不熟肉制品，防止病从口入。

郑州大学第五附属医院消化内科三病区由原感染科、肝病科发展而来，擅长各种肝炎、肝硬化、肝癌等相关疾病及其并发症的诊治，同时擅长各种不明原因发热疾病的诊断及治疗，咨询电话0371-66902543。

消化内科三病区韩仙芝、张淑凤供稿 宣传科