家住濮阳的霍女士半年前逐渐觉得行走费劲，出门买菜时走一段总需要休息一会儿，想着是年纪大了腿脚不好也就没去医院看。谁知症状越来越重，不但行走距离越来越短，左腿也逐渐出现发凉、麻木的症状，最后竟发展到夜间因为左脚疼痛而夜不能寐，备受折磨。家里人看在眼里急在心上，四处求医效果却不好，得知郑州大学五附院王兵教授带领的血管外科团队有治疗类似疾病的新技术、新方法，便迫不及待地带她来院就诊。

经过王兵教授仔细地询问病史、查看患者、认真阅片（图一）直接找到了引起症状的元凶：原来是霍女士腿部血管动脉粥样硬化导致管腔不通畅，血液不能顺利循环至下肢。在下肢行走时血液更是供应不足，便会出现走走停停的症状，这在医学上称为下肢间歇性跛行。

病因确定了，接下来该怎么治疗呢？通过组织科里同事讨论，王兵教授制定了适合霍女士的个体化治疗方案。他建议采用目前国际上较先进的腔内斑块旋切技术加药物涂层技术处理病变。

传统的腔内处理方法主要是球囊扩张和支架置入，球囊扩张只是暂时扩开了管腔，但术后的弹性回缩是无法避免的，支架置入则会因血管内放置了异物而会刺激血管内新的斑块的增生。而腔内斑块旋切加药物涂层技术是近些年来国际上较为先进治疗办法，在切除内膜和斑块的同时，又能扩张开管腔并抑制内膜增生，避免支架的置入，并长期保持血管的通畅。

斑块旋切药涂球囊技术是怎么让下肢血流恢复的呢？

针对霍女士家属对手术的具体方法的不解，王兵教授进行了详细地解释。腔内斑块旋切术是通过腔内技术经皮穿刺，将特殊的导管插入到血管腔内病变部位，通过导管内的碳合金切割刀片将血管壁上的斑块切割下来，对血管腔进行减容，扩大了血管内腔，使血管通畅、血流恢复。进行了斑块旋切后的药物涂层球囊则是利用通过扩张将负载在球囊上的药物渗透进血管内壁，这些药物能抑制血管内膜增生，从而保持了斑块旋切后的血管内腔狭窄。

这样一说霍女士家属立刻明白了：原来是利用这项技术先将血管内堵塞的垃圾清除体外，再防止产生新的垃圾，血管通畅了，走路自然就不再疼痛了。霍女士及家人欣然接受了这种微创治疗方法。

▲ 王兵教授（右）在术中

术中可见TurboHawk斑块旋切器正在切除血管内的斑块（图二）并取出大量斑块（图三）。旋切后药物涂层球囊进行扩张（图四），扩张后血管恢复通畅（图五）。

▲ 图二

▲ 图三

▲ 图四

▲ 图五

▲ 术后复查的CTA显示处理过的病变通畅良好。

经TurboHawk斑块旋切微创介入手术治疗后，霍女士立即感受到左腿变暖了、不疼了，行走距离不受限制，夜间也终于可以安稳的睡觉了。全家人都对这么神奇的微创治疗方法赞不绝口！

据王兵教授介绍，这种先进的治疗方法有许多优势：

1、降低成本：一条导管可以治疗多个血管和斑块病变；

2、减容效果：可以去除大量的斑块并且打开血流通道,且在血管内没有留下任何材料；

3、不伤害：保留所有侧支、分支血管以保证血液持续灌注；

4、减少副损伤：达到内腔通畅的目的且没有气压伤；

5、有效避免支架的置入，实现真正的无支架化，为未来更多更好的治疗选择留有余地。

科普：TurboHawk经皮机械血栓旋切系统从2003年在美国上市至今已经在超过20万台手术中使用，药涂球囊技术于2016 在国内上市以来，临床随访效果良好。郑州大学五附院血管外科在国内将较早地将两项技术结合运用，已经积累了丰富的经验。为那些下肢重度缺血、反复闭塞、置入支架后再狭窄而四处求医无望的患者，开辟了一条全新而有效的治疗方法。

郑州大学五附院血管外科是河南省医学重点学科和郑州大学血管外科研究所所在单位，始终秉承勇于开拓创新的理念，竭力为下肢动脉硬化闭塞症患者的行走无碍而不懈努力。

科室地址：2号病房楼10楼血管外科

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来源：血管外科 任菲 安乾

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