王女士已怀孕28周，最近发现左侧小腿出现浮肿和胀痛不适，一开始并没有在意，后来觉得不对劲就到附近医院做了检查，结果彩超提示下肢深静脉血栓病。王女士心里很是纠结，害怕治疗用药对胎儿有影响，引起胎儿生长发育畸形；如果不治疗，又担心“血栓”引起肺栓塞威胁生命。经多方询问，得知郑州大学五附院血管外科对下肢静脉血栓患者治疗有丰富的经验便来院进行住院治疗。

得知患者病情较为特殊，崔文军副主任医师和安乾主治医师立即来到床边进行查看，了解病情后与王女士进行了充分沟通，知道了到这位孕妈及家人的顾虑所在：第一担心治疗血栓的药物影响胎儿发育，害怕被迫终止妊娠；第二担心孕期不能进行手术及充分的药物治疗，危及孕妈今后的健康；第三想保住胎儿但更想孕妈健康。

保胎和治疗深静脉血栓真的不能兼顾吗？

了解患者及家属的顾虑及想法后，崔文军副主任医师认真评估病情：左下肢深静脉血栓位于股浅静脉，肺栓塞风险不大，如果放置滤器一方面会导致胎儿接受X线的照射，另一方面胎儿可能会对滤器造成压迫产生不利的影响，因此不建议置入滤器。

另外就是药物治疗，大多数药物都会对胎儿产生一定的影响，但孕期应用低分子肝素是安全的，所以可选择该药物作为治疗的主要方法。经权衡利弊，医生们对王女士进行了耐心详细讲解，患者及其家属也欣然接受了低分子肝素治疗这种较为安全的方式。2周后孕妈左下肢水肿消退、血栓再通，经彩超检查孕妈胎儿均健康，平平安安的出院。

崔文军副主任医师表示，孕期随着体内激素的变化、子宫变大压迫髂静脉和下腔静脉,造成下肢静脉血流淤滞、血液的高凝状态（整个孕期到分娩后8周都是高凝状态），孕妈静脉系统容易出现下肢深静脉血栓形成，如果没有及时发现，血栓可能会发生脱落引起肺栓塞，危及孕妇及胎儿的生命。目前经过临床随机大样本实验证实，应用低分子肝素治疗孕期合并的下肢深静脉血栓形成，既能控制血栓，又对胎儿的发育没有任何影响，针对大多数类似病人较为适用。

孕产妇静脉血栓五大症状

目前随着二胎政策的执行，孕产妇逐渐增多，下肢深静脉血栓患者随之升高。那我们该如何早发现、早预防呢？首先要了解孕产妇静脉血栓五大症状：

1.  肢体肿胀：肢体肿胀是下肢静脉血栓形成的常见症状之一，伴有患肢皮肤张力的升高，卧床休息及抬高患肢可有所缓解，大多数为双下肢不对称性肿胀。

2.肢体疼痛：通常以肢体发沉、钝痛为主，卧床或抬高患肢可缓解，患侧足背伸屈可能会出现牵拉痛。

3.皮肤颜色和温度发生变化：由于静脉血液回流淤滞，患肢皮肤多呈紫红色，皮肤温度升高明显。

4.浅静脉曲张：俗话说的好，“主路堵了，小道的交通压力自然就大了”，孕妇若是有深静脉血栓，那么可伴随着静脉曲张的问题。

5.肺栓塞：这时候可能会出现呼吸困难、胸痛、咯血等，但约80%没有症状或症状表现轻微，但仍需要高度重视。20%的肺栓塞则会出现呼吸功能受损和血流动力学改变，严重的可能会致死。

了解了这些症状，孕产妇又该如何预防血栓呢？

怀孕期间我们从可从以下几个方面进行预防：

1、进行彩超、凝血功能的定期检查，对高危因素进行综合评估，及时到血管外科就诊。

2、勿久坐久站、适量运动。孕妈应主动经常变换体位、适当运动、练习直腿抬高，促使下肢静脉回流，以改善血液循环。

比如说，长时间坐时应每隔1小时起身，在座位周围来回走动2分钟，如果没有条件离开位子，可以做“踩刹车”动作。一般建议每隔30分钟，做20-30次踩刹车动作。

3、饮食：清淡高膳食纤维、高热量、低盐低脂，多喝水，保持大便通畅。

4、穿弹力袜。弹力袜无创、便捷、经济，对有下肢静脉曲张和深静脉血栓高危因素的孕妈，除了生活方式的调整外，弹力袜可以用起到良好的预防效果。

产后该如何预防下肢深静脉血栓的发生呢？

那么产后该如何预防下肢深静脉血栓的发生呢？下图是一些很好的预防方法供大家参考。

▲ 下肢间歇性气压治疗

俗话说，预防走在前，风险堵门外，愿所有的孕妈都能远离隐形杀手—“下肢深静脉血栓”，顺利度过孕期并孕育出健康的宝宝。一旦出现下肢肿胀、疼痛不适症状，请及时到血管外科进行就诊。

来源：血管外科 任菲 安乾

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