拥有正常的平衡功能是人类正常姿势和正常运动的基础，但是在儿童中有多种疾病都会导致平衡和协调功能的障碍，最常见的就是中枢神经系统疾病，如脑外伤、脑性瘫痪、和运动发育迟缓等。

什么叫做平衡呢

平衡就是指人体身体重心偏离稳定位置时，通过自发地、无意识的或反射性的活动以恢复质心稳定的能力。脑瘫患儿主要表现在立位时重心在足跟部，为了维持平衡，患儿常常足尖翘起，加大足距以扩大支撑面积，向前弯腰以弥补重心后移。走路时因缺乏肌肉同时收缩的功能，维持姿势的能力障碍，而表现为躯干前后摇摆，东倒西歪。运动发育与同龄儿童相比明显的延迟，表现为运动笨拙不协调，头与躯干协调障碍，患儿坐位、站立位发育晚而且即使会坐会站也不稳定。

正常的儿童什么时候开始出现平衡反应呢?

平衡反应是人站立和行走的重要条件，多在立直反应出现不久即开始出现和完善，终生存在。正常儿童平衡反应开始出现的时间：仰卧位6个月，俯卧位6个月，膝手位（四爬位）8个月，坐位前方是6个月侧方是7个月后方是10个月，跪位是15个月，立位前方是12个月侧方是18个月后方是24个月。那么正常儿童什么时候出现保护性伸展反射呢？当重心受外力影响时发生偏离原支撑点时，上肢或下肢伸展或外展以支撑身体防止摔倒称为保护性伸展反射。一般上肢出现时间为4—6个月，下肢为6—9个月。

如何进行平衡训练呢？

基本原则就是从最稳定的体位开始，逐渐进展到不稳定的体位，从静态平衡过渡到动态平衡，在保持稳定的前提下逐渐增加头颈、躯干和四肢的运动，从睁眼运动到闭眼运动。当患儿能保持支撑点稳定时，可施加一定外力。在保证患儿安全的前提下，可从不同的方向轻轻拍打肩胛骨，也可以把患儿放在不平衡的体位，然后让其自己纠正。在活动的支撑点上训练平衡，如在平衡版、巴氏球和抛接球等。也可以进行一些走直线、双脚交替上下楼梯训练。

来源：儿童康复医学科 娄广军

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