在世界范围内，前列腺癌发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第二位，在美国前列腺癌发病率已超过肺癌，成为第一位危害男性健康的肿瘤。据美国癌症协会估计，美国2018年前列腺癌患者人数将达到3余万人，欧洲发病人数更多，亚洲前列腺癌的发病率远远低于欧美国家，但近年来呈现上升趋势，且增长比欧美发达国家更为迅速。我国前列腺癌发病率在城乡存在较大差异，特别是大城市的发病率更高，在北上广大城市发病率几乎与欧美国家相近。

目前对于早期前列腺癌治疗方式为前列腺癌根治性切除术。前列腺所处解剖位置空间狭小，无疑限制手术人员操作，增加手术难度。

截至目前，郑州大学五附院已成功开展前列腺根治性切除术百余例。近来随着腹腔镜技术的发展，前列腺根治进入微创时代。然而目前省内能够独立开展腹腔镜下前列腺根治性切除术的医院为数不多，郑州大学五附院率先掌握此类腹腔镜技术，取得了良好效果。

▲ 高清腹腔镜设备

患者邢老汉是一名退休铁路老工人，退休后定期参加单位的年度体检。2019年4月份发现前列腺特异性抗原（PSA）18ng/ml，肛门指诊可触及左侧前列腺结节，于当地医院做了磁共振检查，提示“前列腺恶性肿瘤可能”，经病友推荐，辗转来到郑州大学五附院。

一期行B超引导下经直肠前列腺穿刺活检术，病理提示：前列腺癌，Gleason评分：4+3=7分。磁共振检查未见肿瘤突破前列腺包膜，骨扫描检查未见全身骨转移，院外予以抗雄激素药物新辅助内分泌治疗。7月中旬入院，再次行磁共振及肺部CT检查未见肿瘤局部进展及远处转移。综合术前评估后，在全麻下行腹膜外腹腔镜前列腺癌根治性切除术，术中出血量少，术后胃肠道恢复快。术后病理提示：切缘净，未见周围组织累及，术后半月拔出尿管，排尿顺利，未出现尿失禁症状。

▲ 肿瘤位置

▲ 术后伤口恢复良好

▲ 前列腺穿刺病理结果

▲ 前列腺根治术后病理结果，切缘均阴性

来源：泌尿外科 于洋

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