什么是色素痣？

色素痣几乎人人都有，仅数量或者大小不同而已，它可以发生于身体的任何部位，面部、四肢、腰、背、手、足都可以出现。颜色可以为黄色、褐色或者黑色，也可呈蓝色或者紫色 色素痣根据组织学分类，分为三种类型：1、交界痣。2、混合痣。3、皮内痣。儿童及青年刚生出的痣多数是交界痣，随后这些痣逐渐演变成复合痣，并多数最终形成皮内痣。

色素痣的恶变征兆？

1、迅速扩大，外形变的不规则、边缘不平整、界线不明、左右不对称。

2、痣的表面颜色加深发亮，由光滑变粗糙，隆起消失，色素分布不均匀或脱失。  

3、出现疼、痒、红肿、破溃、出血。

4、黑痣内有小硬块形成或在周围有卫星状黑痣出现。

5、毛痣开始脱毛。

6、晕痣。

色素痣应该怎样处理？

色素痣治疗原则：能不动就不动，能手术就不激光，避免反复激光治疗。

大于2mm的痣首选手术切除。色素痣手术切除，精细的美容缝合有利于伤口的愈合，减少瘢痕形成，术后瘢痕纤细，不明显，后期配合药物及激光治疗瘢痕更细小。

什么样的色素痣需要预防性切除？

1、鼻腔、口腔黏膜、手掌、足底、外阴、肛门、生殖器等特殊部位的色素痣，由于经常摩擦容易发生恶变。其次是头部、颈部，因长期阳光暴晒，这些部位的痣会发生病变。

2、指甲色素痣；

3、经过电灼、化学药物腐蚀、冷冻、激光等治疗又复发的痣；

4、出生就有的直径较大的色素痣。

如果这些部位的黑痣发生突变，比如面积或体积突然增大，或近期突然颜色变深、变黑，比如褐色突然变黑或变蓝；痣上突然出血破溃，黑痣四周出现新的小黑点，就应尽早到医院诊治。

在临床上，人们对于色素痣常有一些固有的错误观念。

第一就是，认为痣上长毛不好。

痣上长毛不好？其实是正常现象。

其实，本来就有毛囊，痣细胞下面的毛囊往往相对较大，长出来的毛也会相对长一点、硬一点，这是正常现象。不过，先天性色素痣面积较大时，其上常有毛发生长，严重的叫毛表皮痣，这种色素痣建议切除，因为有恶变的可能。

第二就是，一个痣的周围频繁长痣，这个痣就是‘母痣’。

有新的色素痣发生是很正常的现象，除特殊部位的色素痣外，多数是安全的，不必诊治。除非周围几毫米内密集地出现新发的小痣，甚至溃疡出血时，应及时切除并做病理检查，排除恶变。

什么样的痣都能“点”吗？

现在提到“点痣”，大家首先想到的是激光治疗，激光针对颜面部较小的色素痣，可以快速祛除，并且伤口较小，愈合瘢痕较小。

但大多数色素痣累及真皮层，激光治疗通常不能根治，容易复发，而且如果反复对色素痣激光冷冻治疗，而痣细胞巢又未彻底祛除干净，这种刺激会大大增加色素痣恶变的几率。

为什么色素痣要首选手术切除？

手术切除是祛除色素痣的标准手段，也是最彻底的方法，除少数直径较小的色素痣可激光祛除以外，大部分色素痣的祛除都建议首选手术治疗。

▲ 术前

▲ 术后拆线当天

1、手术切除能保证足够的范围和深度，确保痣细胞切除干净。

2、切下的标本可以送病理检查，以防误诊，漏诊，有恶变倾向的要进一步处理或观察随访。

来源：皮肤科 段娇雄

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