65岁的老李15年前小腿皮肤出现瘙痒皮炎，挠挠后出现轻度破溃，没当回事，就自己到药店买了些碘酒消下毒、纱布包裹一下，想着没几天就可以愈合。可15年过去了，情况非但没有好转，反而严重了（图1），期间一直当成皮肤病，反复用药效果也不好，即使有段时间好一些，可又会加重，反反复复。

▲ 图1

经人介绍，老李听说郑州大学五附院血管外科可以治疗顽固性溃疡，带着试试看的态度家人带他来到医院。经血管外科司江涛主治医师了解病情，诊断为下肢静脉曲张导致的“老烂腿”。老李听后不以为然，反问道：“下肢静脉曲张不就是腿上的“筋疙瘩”，他怎么会导致烂腿呢？我又是怎么得下肢静脉曲张？该怎么治疗及预防呢？”。带着老李的疑问，本公众号将陆续从“下肢静脉曲张”的病因、症状、预防措施、治疗方案及最新进展等多个方面给大家进行详细讲解，欢迎大家持续关注。

老李这样的情况并非个例，很多人提到下肢静脉曲张，都认为是小病，不碍吃不碍喝，不痛不痒，没必要花钱治这个病。其实这个想法要不得，下肢静脉曲张是一种非常常见的静脉系统疾病，在人群中的发病率有20%，它虽然不是遗传性疾病，但有遗传倾向，静脉曲张家族发病率为60%。下肢静脉曲张患病年龄多在30-70岁之间，女性往往比男性更易患此病。

下肢静脉曲张的发病原因很多，主要原因有静脉壁的弹性发育较差和静脉血管内过高的压力等。有静脉曲张家族史、长期腹压高、肥胖、孕妇、长期站立或久坐不动、不爱运动、吸烟、患有深静脉血栓等都是大隐静脉曲张的易患人群。

生活中下肢静脉曲张的早起临床表现较轻，绝大多数患者不积极治疗，觉得静脉曲张早期除了外观上的青筋凸出外，一般没有症状，所以就很容易忽视病情的发展。但是静脉曲张除了影响美观，如果长期不进行干预，病情会逐渐发展。再往后发展下去，患者就会出现下肢活动后酸胀不适、沉重和疼痛，一般在静息站立时发生，行走或平卧后迅速消失。下肢活动后肿胀：久站后足部出现轻度肿胀，表现为晨轻暮重。由于静脉曲张会产生腿部静脉血淤积，淤积的静脉血含氧低、静脉血回流不好、导致微循环静脉高压形成；营养成分少，导致下肢皮肤尤其是脚踝部营养障碍、色素沉着，时间长了会出现破溃，且溃疡面不容易愈合，易引发感染，时间一长就形成“老烂腿”了；因此根据患者临床表现可将下肢静脉曲张分为六期（图2）。除了“老烂腿”，下肢静脉曲张还可导致破裂出血、下肢血栓性静脉炎等严重并发症，严重影响患者日常生活。

▲ 图2

因此一旦发现静脉曲张病情，应及时到正规医院的血管外科做科学的检查治疗。又该做哪些检查及治疗呢？轻听下回分解！

来源：血管外科 司江涛

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